Диабетическая стопа

«Недавно мне поставили диагноз «сахарный диабет». Случайно услышала о том,

что у диабетиков может возникнуть синдром диабетической стопы, который иногда даже приводит к ампутации. Можно ли этого

как-то избежать?»

Консультирует врач-эндокринолог кабинета диабетической стопы Центральной клинической больницы № 1 в столице Наталья Викторовна Затона.

– Действительно, синдром диабетической стопы является одним из самых распространенных и тяжелых осложнений сахарного диабета. У диабетиков часто снижен иммунитет, нарушены чувствительность и кровообращение в ногах. А потому любая, самая незначительная травма стопы – 

мозоль, трещина, укол, порез, ушиб – может привести к проблеме.

Чаще всего этот синдром проявляется в виде трофических язв. При определенных обстоятельствах именно трофическая язва и становится причиной ампутации. По данным разных авторов, среди больных сахарным диабетом в группе риска находятся от 5 до 10%. Подсчитано также, что до 40–45% всех ампутаций связаны именно с диабетом.

Однако не все так печально. Синдром можно предотвратить. Для этого необходимо придерживаться следующих несложных правил:

1 Ежедневно мойте ноги и осторожно, не растирая, вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить промежутки между пальцами.

2 Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Например, вам нежелательно ходить босиком по пляжу, а в холодное время года обязательно носите носки.

3 При выборе обуви обращайте внимание на следующие моменты:

 покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге. Не берите обувь, которую нужно разнашивать,

 откажитесь от обуви с узкими, сдавливающими носками,

 при плоскостопии носите специальную ортопедическую обувь. Она может продаваться готовой – от фирм Lucro, Actiflex, Ortek, а можно ее сделать на заказ по слепку стопы.

4 При ссадинах и порезах не используйте йод, марганцовку или зеленку. Они могут вызвать ожог. Вам подойдут мирамистин, хлоргексидин или диоксидин. Они обладают мощным антибактериальным и противогрибковым свойствами, но действуют более мягко.

5 Для размягчения мозолей не пользуйтесь химическими веществами или препаратами типа мозольных пластырей. Не удаляйте мозоли бритвой или ножницами. С этой целью используйте пемзу. Лучше, если вы будете делать педикюр в салоне, где есть специально обученный персонал, а работа идет по аппаратной методике, без срезания кожи.

6 Ногти на ногах подпиливайте прямо, не закругляя слишком сильно уголки.

7 При сухости кожи смазывайте ноги либо жирным кремом, содержащим персиковое или облепиховое масло, либо специальными кремами с мочевиной. Неплохо зарекомендовали себя такие средства, как: бальзамед-интенсив, каллюзан-экстра, диаультрадерм. Эти кремы специально разработаны для ухода за кожей при сахарном диабете. Регулярный уход за кожей стоп с использованием этих средств предотвратит появление шелушения и раздражения на стопах, образование мозолей, придаст коже эластичность и упругость.  Не забывайте, что межпальцевые промежутки должны быть сухими.

8 Постарайтесь отказаться от курения. Курение повышает риск развития синдрома.

9 И главное, помните, что самое незначительное повреждение ног при диабете способно перерасти в большую проблему. А потому даже при небольшом воспалении обращайтесь к специалисту.

Для того чтобы определить степень риска развития синдрома диабетической стопы и предпринять усилия для его снижения, существуют специализированные кабинеты «Диабетическая стопа». Осмотр в таком кабинете рекомендуется проходить всем пациентам с сахарным диабетом не реже одного раза в год.