ЭКО – Какую программу выбрать? Консультирует специалист отделения ЭКО, врач акушер-гинеколог столичной клиники "Мать и Дитя" Т.А.Макарова.
Сегодня у женщин, решившихся на ЭКО, появился выбор – стандартная программа, с минимальной стимуляцией или в естественном цикле. В чем их достоинства и недостатки?
Что такое ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это оплодотворение женских и мужских клеток вне организма женщины с последующим переносом эмбрионов в полость матки.
Основные этапы ЭКО включают:
1. Cтимуляцию суперовуляции с использованием гормональных препаратов для созревания более одной яйцеклетки и мониторинг фолликулогенеза для отслеживания роста фолликулов.
2. Пункцию фолликулов и получение женских клеток ооцитов.
3. Эмбриологический этап, конечным результатом которого является культивирование и получение эмбрионов хорошего качества.
4. Перенос эмбрионов в полость матки под ультразвуковым контролем.
Совершенствование программ вспомогательных репродуктивных технологий идет не только путем улучшения качества препаратов, культивируемых эмбрионов и используемого при этом оснащения, но и путем минимального вмешательства в организм. Поэтому все чаще начинают применять программу ЭКО с минимальной стимуляцией и ЭКО в естественном (натуральном) цикле.
Стандартная программа
Она основана на активной стимуляции яичников с целью получения большого количества клеток. Это дает возможность выбрать эмбрионы лучшего качества и обеспечить их развитие до стадии бластоцисты. В этом преимущество стандартного ЭКО по сравнению с другими программами.
При обычной стимуляции суперовуляции и отсутствии мужского фактора бесплодия не требуется дополнительной процедуры – ИКСИ. Чего нельзя сказать об ЭКО при естественном цикле или ЭКО с минимальной стимуляцией. Отрицательными моментами этой программы являются риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, кровотечения и необходимость достаточно высокой гормональной поддержки после переноса эмбрионов в полость матки.
ЭКО с минимальной стимуляцией.
Так же как и стандартный протокол, ЭКО включает в себя те же этапы стимуляции овуляции, трансвагинальной пункции фолликулов, эмбриологический этап и перенос эмбрионов в полость матки. Разница в том, что используются низкие дозы гормональных препаратов, в течение цикла созревает немного фолликулов с яйцеклетками и не требуется большой гормональной поддержки после переноса эмбрионов. Недостатки этой программы – получение небольшого количества клеток, что уменьшает шанс выбрать лучший эмбрион, и частое использование ИКСИ. Преимуществом же является более мягкое, щадящее воздействие на организм за счет уменьшения количества используемых препаратов. Данную программу можно использовать у пациенток молодого возраста с мужским или трубным фактором бесплодия при нормальном эндокринном статусе. А также, если в предыдущих попытках ЭКО была гиперстимуляция яичников и женщина больше не хочет сталкиваться с такими проблемами.
ЭКО в естественном цикле.
Особенность этой программы – отсутствие стимуляции яичников. Развитие и созревание яйцеклетки происходит на естественном гормональном фоне. Дальнейшие процессы получения, оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки остаются прежними, как в обычном протоколе. Основным условием является наличие у женщины овуляторного менструального цикла. К одним из недостатков данной программы относят преждевременную овуляцию, получение недостаточно зрелой клетки и низкую частоту наступления беременности.
Несмотря на это, ЭКО в естественном цикле используется сегодня все чаще. Особенно в том случае, когда женщине противопоказана стимуляция гормональными препаратами, например, при тяжелых соматических заболеваниях. Или же у пациентки наблюдается так называемый бедный ответ яичников на стимуляцию. И конечно, такая программа используется, если на ней настаивает сама женщина.
Этот метод, в отличие от других, позволяет исключить риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности, а также уменьшает стоимость лечения.