Эндометриоз и бесплодие

Долгое время считалось, что эндометриоз неизменно сопровождается бесплодием. Но сегодня у женщин с таким недугом появился шанс иметь полноценную семью.

Какие возможности предлагает современная медицина?

Консультирует врач гинеколог-репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека и Европейского общества репродукции и эмбриологии, заведующий отделением ЭКО столичной центра репродукции и генетики «Нова Клиник» Денис Васильевич Огородников.

– Согласно данным статистики, количество женщин с эндометриозом неуклонно растет. В чем причины такой тенденции? Теперь появились реальные шансы им помочь?

– На сегодняшний день эндометриоз – это одно из самых загадочных заболеваний. Мы знаем о нем давно, но до сих пор нет полной ясности, какие именно процессы в организме приводят к его появлению.

Существуют разные мнения на этот счет, но очевидно одно: эндометриоз – это болезнь цивилизации. Стремление женщин к самостоятельности и социальной активности привело к снижению рождаемости. Большинство наших современниц имеют одного, максимум двух малышей. Конечно, супружеская пара вправе планировать, сколько детей они хотят родить, но важно понимать, что это не только социальный вопрос. Поздние и редкие беременности в первую очередь отражаются на здоровье женщины. Увеличение числа менструальных циклов без зачатия, сокращение периодов вынашивания ребенка и кормления грудью провоцирует многие серьезные заболевания женской половой сферы. В частности, эндометриоз и рак яичников.

Что касается распространенности эндометриоза, необходимо признать, что медицина не всесильна и кардинально повлиять на ситуацию не может. Нужно менять отношение общества к вопросу планирования семьи. Но помочь конкретной женщине зачать и выносить беременность в условиях даже тяжелого эндометриоза сейчас, действительно, стало возможным. И произошло это благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.

Консервативные методы лечения бесплодия в случае с эндометриозом чаще всего малоэффективны. Советую крайне осторожно относиться к заверениям тех «специалистов», которые гарантируют полное излечение от этого недуга и возможность самостоятельной беременности. Особенно если это касается тяжелых случаев.

Чтобы не потерять время, деньги и вообще саму возможность родить малыша, всегда обращайтесь в серьезные клиники, специализирующиеся на лечении бесплодия.

– Какие именно методики сейчас используются, чтобы помочь женщине забеременеть, имея диагноз «эндометриоз»? И насколько они эффективны?

– Каждый случай индивидуален. И если тяжелые формы эндометриоза, меняющие даже строение репродуктивных органов, однозначно связаны с бесплодием, то с малыми формами не все так однозначно.

Выбор тактики лечения зависит от степени распространенности процесса, возраста женщины, от того, имеются ли болезненные проявления заболевания, и как долго пациентка не может забеременеть. Обязательно рассматриваются и другие возможные причины, которые могут влиять на зачатие. Например, сопутствующие заболевания и репродуктивный потенциал партнера. И только после изучения всей картины происходящего составляется схема лечения.

При легких формах недуга первый шаг – это технология под названием внутриматочная инсеминация. Ее можно отнести к щадящим методам репродуктивных технологий, так как она максимально приближена к естественному оплодотворению. Зачатие, как и в природе, происходит внутри организма женщины. При помощи катетера очищенная и обогащенная семенная жидкость доставляется в полость матки.

Эффективность этой технологии повышается при дополнительной стимуляции лекарственными препаратами. И хотя данный метод экономически привлекателен, общая эффективность оставляет желать лучшего. Так как не сильно отличается от самостоятельных попыток зачатия.

Технология ЭКО в этом плане наиболее перспективна. Она значительно увеличивает частоту наступления беременности у женщин с различными стадиями эндометриоза. Поэтому если ваша цель – родить малыша, не стоит терять время и надеяться на чудо. Чем дальше, тем ниже шансы стать матерью. Дальнейшее развитие заболевание, возраст и стаж бесплодия играют не в вашу пользу.

Еще один положительный момент. Сегодня в циклах ЭКО используются современные гормональные препараты, которые увеличивают шансы на успешный результат.

– Порой женщины готовы на все, лишь бы родить, поэтому соглашаются и на предварительные операции. Повышает ли хирургическое лечение эндометриоза шансы на материнство?

– Такой радикальный подход облегчает состояние женщины и значительно снижает болезненные проявления эндометриоза. Но, к сожалению, не увеличивает шансы на наступление беременности в процессе ЭКО при минимальных или слабых формах заболевания. Если же имеется умеренная или тяжелая стадия эндометриоза, то хирургическое лечение может оказаться полезным.

Отдельно хотелось бы сказать об эндометриоидных кистах яичников. Традиционно у женщин с бесплодием, планирующих протоколы ЭКО, их было принято удалять.

Но последние данные показали, что такой подход не всегда обоснован. Так как в некоторых случаях он не только не улучшает шансы на успешное завершение процедуры, но даже снижает их. Операции на яичниках могут негативно отразиться на их «работоспособности».

Поэтому сейчас хирургическое удаление эндометриодных кист с целью лечения бесплодия проводится по строгим показаниям. Если нет кисты больших размеров, тазовых болей и прочих сопутствующих проблем, то перед проведением операции нужно обязательно взвесить все «за» и «против». Например, в случае отказа от операции киста может значительно вырасти под влиянием лекарственных препаратов, которые применяются в процессе ЭКО. Это тоже необходимо учитывать. Конечно, решение принимается лечащим врачом после изучения всей картины заболевания, но женщина должны быть заранее проинформирована о возможных рисках.

Нет сомнений, эндометриоз негативно сказывается на возможности женщины иметь ребенка. Поэтому процент наступления беременности в этой категории пациенток не самый высокий. Надо быть готовым к длительному лечению и, возможно, нескольким циклам ЭКО.

– Допустим, все прошло успешно, и беременность наступила. Какие опасные моменты подстерегают женщину теперь, и как их избежать?

– Тяжелые случаи эндометриоза сказываются и на беременности. Довольно часто есть риск невынашивания, преждевременных родов, замедления внутриутробного развития плода и предлежания плаценты. Такие будущие мамы – в зоне риска, поэтому им необходим регулярный контроль за своим состоянием и четкое выполнение рекомендаций врача.

Мой совет – с первых недель беременности встать на учет в клинику, которая специализируется на ведении беременностей после ЭКО. Также ответственно стоит подойти к выбору родильного дома и заблаговременно заключить договор с ним на оказание медицинских услуг. Вам подходит то учреждение, у специалистов которого есть опыт оказания медикаментозной помощи и принятия родов после ЭКО-беременности.