Коронки или виниры?

Как быстро вернуть себе красивую улыбку после удаления или повреждения зубов? Какими новыми методами протезирования располагает современная стоматология и в чем их особенности?

Рассказывает стоматолог-ортопед Клиники эстетической медицины «MedClub» в Москве Инга Петровна Булатова.

– Еще недавно среди методов восстановления зубов лидировала металлокерамика. Но сейчас спрос на нее падает. Значит, появилось что-то более совершенное?

– Верно, протезирование металлокерамикой долгое время было очень популярным. Но в процессе его применения и врачи, и пациенты выявили ряд слабых мест. Так, оказалось, что металлокерамические коронки достаточно тяжелы и выглядят не слишком натурально. Под такие конструкции приходится значительно шлифовать зубные ткани. Часто возникает необходимость в удалении нервов и последующей пломбировке каналов. Возникают проблемы и при ношении металлокерамики. У кого-то развивается аллергия, у других начинают портиться зубы под коронкой.

К счастью, теперь мы можем предложить своим пациентам более совершенные – безметалловые технологии протезирования. Их название говорит само за себя: при изготовлении протезов в этих случаях совсем не используются металлы и их сплавы. А вместо них применяются другие материалы – значительно более легкие, эстетичные и гипоаллергенные.

Изготовленные из них конструкции так точно воспроизводят вид натуральных зубов, что иногда их не может отличить от «родных» даже «не посвященный в тайну» стоматолог.

– Но как можно сделать зубной протез без металла? Он же, наверное, будет хрупким и оттого недолговечным?

– Я вас приятно удивлю – это возможно. Более того, безметалловые конструкции могут быть даже прочнее металлических. Для этого их делают по особым технологиям из уникальных материалов.

Одним из лучших из них является диоксид циркония. Недаром его называют «белым золотом» – он имеет ту же прочность и надежность, что и этот драгоценный металл. Основным сырьем для его изготовления служит природный минерал циркон. Это высокопрочный материал, красиво отражающий свет. Ему можно придать любой оттенок натурального зуба.

Перед использованием в стоматологии циркон проходит ряд «превращений». В частности, специальную обработку при экстремально высоких температурах. После этого он становится особенно крепким.

Затем каркас из диоксида циркония облицовывается керамикой. Но тоже не простой, а особенной. Продвинутые стоматологи-ортопеды используют прессованную керамику. Ее готовят под высоким давлением и температурой. Благодаря такой обработке она становится прочнее металла.

Полученную конструкцию надевают на зуб. И он выглядит максимально естественно и эстетично.

Сфера применения таких ортопедических аппаратов не ограничена. Их можно устанавливать и на передние, и на жевательные зубы. Делать из них как единичные коронки, так и достаточно длинные «мосты» – когда утрачены сразу нескольких зубов.

Кроме того, безметалловые коронки очень долговечны. Вполне могут служить своим владельцам более 20 лет.

– А перед их установкой тоже необходимо сильно обтачивать зубы и удалять нервы?

– Нет, в данном случае объем предварительных работ существенно сокращается. Ведь циркониевые коронки достаточно тонкие. А значит, при их установке не нужно значительно шлифовать «свой» зуб. Также во многих случаях врач не удаляет в нем нервы. Хотя с таким зубом работать сложнее, мы стараемся максимально сохранить его «живым».

Надо отметить и еще один плюс. Только циркониевые коронки можно тщательно «подогнать» под самую десну. Что невозможно осуществить при использовании металла, поскольку его вдавливание в десну может привести к осложнениям. А цирконий обладает антибактериальными свойствами. Это в некоторой степени защищает десны от воспаления, а соседние зубы – от кариеса.

– Хорошо, с лучшим вариантом несъемного протезирования мы разобрались. А что могут предложить стоматологи тем, у кого зубы не разрушены, но потеряли вид? Например, потемнели или стерлись?

– Чтобы улучшить внешний вид зуба, используются специальные накладки – виниры. Это тонкие пластинки, изготовленные из прочной керамики. Они «приклеиваются» на переднюю поверхность зубов и корректируют их цвет и форму. Закрывают собой сколы, трещины, большие промежутки между зубами.

Виниры – самый щадящий вид несъемных протезов. Перед их установкой снимается только верхний слой эмали – всего 0,5 мм. Это необходимо для того, чтобы как следует «посадить их на клей». Такие накладки не стираются и не меняют цвет со временем. И абсолютно никак не ощущаются во рту.

Наряду с винирами по похожей технологии изготавливаются и керамические вкладки, которые заменяют собой традиционные пломбы и выгодно от них отличаются. Под керамикой почти никогда не развивается вторичный кариес. Так что такие вкладки значительно продлевают жизнь зубу.

– Но процесс изготовления коронок и виниров зачастую слишком долгий. Ведь их делают по слепкам в зуботехнических лабораториях, а на это требуется несколько дней. И человек вынужден ходить все это время с обточенными, «голыми» зубами. Можно ли как-то сократить этот процесс ожидания?

– Такая возможность действительно появилась. Существует технология так называемого САД/САМ моделирования. Она помогает сделать «новые зубы» всего за одно посещение врача. Без участия зубного техника и лаборатории.

Суть метода в том, что стоматолог фотографирует специальной цифровой камерой разрушенный зуб. Затем на компьютере моделирует его недостающую часть и посылает эту виртуальную реставрацию на специальное устройство – шлифовальный модуль. В нем из прочной керамики вытачивается реставрация. В итоге на изготовление керамической коронки уходит около получаса. И в это же посещение врача она может быть зафиксирована на зубе.

. – Отличная новость. Такая экономия и времени, и средств. А скажите, пожалуйста, как быть, если человек не может установить несъемную конструкцию? Есть ли среди съемных протезов что-то новое, удобное и долговечное?

– Разумеется, и здесь медицина не стоит на месте. Одними из самых современных съемных конструкций являются так называемые бюгельные протезы. У них есть ряд преимуществ перед обычными пластмассовыми.

Те бывают более объемными и занимают много места во рту. Поэтому у пациента нередко нарушается дикция, ухудшается вкусовое восприятие и пережевывание пищи.

Бюгельный протез более миниатюрный. Он основан на металлическом каркасе. Именно благодаря ему значительно снижается объем и толщина пластмассового базиса, на который крепятся искусственные зубы. Поэтому протез получается более удобным. Он не может выпасть, не мешает есть и вообще вести нормальный образ жизни. Привыкнуть к нему гораздо легче, чем к традиционному.

– Я слышала, что такие протезы тоже бывают разные. Как выбрать оптимальный вариант?

– Бюгельные протезы отличаются по способу фиксации на зубах.

Так, например, устройства на кламмерах прикрепляются с помощью металлических крючков. Они очень плотно охватывают опорные зубы и прочно удерживаются на челюсти. Однако иногда эти крючки могут быть заметны при улыбке.

Протезы на замках лишены таких крючков, поэтому их внешний вид более эстетичен. Они крепятся к опорным зубам при помощи микрозамочков. Но в установке такой конструкции участвует много опорных зубов, поэтому их надо обязательно защищать от нагрузки. Для этого их покрывают металлокерамическими коронками и сверху уже надевают замки.

Также существует особый тип протезов, предназначенный для людей с заболеваниями десен. Это так называемые шинирующие конструкции. Они имеют тонкую дугу, которая плотно прилегает к внутренней поверхности зубов. И таким образом препятствует их подвижности.

И, наконец, самый сложный тип бюгельных протезов – телескопические.   Они состоят из двух коронок. Одна цементируется на зуб, а другая располагается внутри протеза. Они садятся друг на друга, что помогает плотно удержать аппарат во рту.

Телескопические протезы считаются одними из самых долговечных: даже если с годами количество опорных зубов изменится, вам не придется делать новый. Потребуется лишь частичная коррекция имеющейся конструкции с учетом возникших обстоятельств.

Хотелось бы отметить и еще один момент. При аллергии на металлы, что сегодня не редкость, бюгельный протез может быть изготовлен из полимерных материалов.