Лапароскопическая диазностика

Лапароскопическая диазностика

«Недавно узнала, что лапароскопия – лучший способ диагностики в сложных ситуациях. Но ведь это операция. Стоит ли решаться на такой метод?» Галина Войтович, 34 года, г. Краснодар

Отвечает врач акушер-гинеколог оперативного отделения гинекологической больницы №11 г. Москвы Регина Релатовна Булатова.

 

Экстренная ситуация

Действительно, лапароскопия хоть и малая, но операция. И лишний раз врачи сегодня стараются не проводить такие обследования. Сейчас существует много других эффективных методик.

В то же время лапароскопический способ диагностики действительно дает самые точные результаты. Врачи получают возможность провести гистологический анализ. А на его основании уже можно смело давать окончательное заключение. Но диагностику опять же лучше всегда сочетать с удалением ненужного образования, например кисты или миомы.

Кроме того, диагностическую лапароскопию иногда используют в экстренных ситуациях. Например, с ее помощью можно быстро отличить аппендицит от острого воспаления яичников. Хотя в таких случаях постановка диагноза чаще всего сочетается с лечением – устранением причин той или иной проблемы.

Кстати, если врачи сталкиваются с воспалением придатков, то таких пациенток иногда какое-то время приходится наблюдать с помощью динамической лапароскопии. В яичник вводится особый катетер, который находится там несколько дней. Это дает возможность оценить ситуацию в реальном режиме: каково состояние на данный момент, удалось ли остановить воспалительный процесс.

А диагностическую лапароскопию таким пациенткам назначают обычно через полгода после первой операции. Врачи называют ее «second look». И нужен этот «повторный взгляд» для того, чтобы оценить состояние матки, яичников, маточных труб. А если женщина еще молода, то операция помогает также установить, сможет ли она в будущем иметь детей.

Бесплодие и ЭКО

Помимо экстренных ситуаций, лапароскопический метод диагностики может оказаться необходимым и при бесплодии. Дело в том, что в некоторых сложных случаях даже после целого ряда обследований истинные причины последнего остаются невыясненными.

Например, такое бывает при малых формах эндометриоза. Точно установить наличие этой проблемы не всегда возможно. И нередко женщину направляют на лапароскопию по совершенно другим причинам. И только в ходе операции обнаруживается эндометриоз. В результате, избавившись от него, большинство дам уже через пару месяцев благополучно беременеют.

Бесценна лапароскопическая диагностика и при выборе методики ЭКО. Как известно, в этой ситуации возраст имеет огромное значение. А многие женщины иной раз тратят годы на обследования и лечение. С помощью лапароскопии можно сразу, сэкономив время и нервы пациентки, оценить состояние внутренних органов и рекомендовать метод экстракорпорального оплодотворения. Делается это только при условии, что ранее были проведены все необходимые исследования, а назначенное лечение оказалось неэффективным.

Сложный случай

К сожалению, случается такое, что врачи в процессе лапароскопии сталкиваются с онкологией. В этой ситуации операция тоже приобретает исключительно диагностический характер – злокачественные образования не удаляются. Происходит это из-за того, что лечить их должны только онкологи. Специалисты же по оперативной лапароскопии могут лишь максимально точно оценить размеры опухоли, взять биопсию. Исходя из этих данных, онкологу в дальнейшем будет проще выяснить стадию заболевания и выбрать лечение.