Летняя изжога

Летняя изжога
Изжога — весьма частый спутник летних путешествий. Она часто возникает как реакция на смену питания. Каковы особенности современных препаратов для ее устранения?
Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии Воронежского ГМУ имени Н.Н. Бурденко, терапевт Ольга Алексеевна Мубаракшина.

Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Алексеевна Мубаракшина.

 

Что лечим?

Чтобы понять, как работают препараты от изжоги, важно представлять, почему она возникает. В месте перехода пищевода в желудок есть мышечное кольцо Его можно представить как заслонку, которая препятствует попаданию желудочного содержимого в пищевод. Если заслонка закрывается не до конца, соляная кислота и другое содержимое желудка может забрасываться вверх.

В пищеводе не вырабатывается слизи, которая бы защищала его стенку от раздражающего действия соляной кислоты. Поэтому возникает чувство жжения за грудиной, то есть изжога. При регулярных забросах возникает воспаление пищевода, иногда с эрозиями и язвами.

 

Усиливают изжогу:

  • Лишний вес.
  • Употребление жирной или кислой пищи.
  • Прием алкоголя.
  • Питье газированных напитков.
  • Значительное физическое напряжение, например, подъем тяжестей.
  • Наклоны туловища вперед.
  • Пребывание в горизонтальном положении сразу после еды.

 

Последствиями заброса желудочного сока в пищевод помимо изжоги могут также быть:

– постоянный, особенно ночной, кашель,

– хронический бронхит с астматическим компонентом,

– хронические ларингит и фарингит,

— кариес зубов,

– нарушения сердечного ритма.

 

Препараты от изжоги

Многие средства для устранения изжоги отпускаются из аптек без рецепта. Именно о них сегодня пойдет речь.

 

Антациды

Антациды обладают свойством нейтрализовать соляную кислоту. Как только они прекращают действовать, кислота вырабатывается вновь. Поэтому эти препараты, в основном, являются средствами «скорой помощи» для снятия неприятных симптомов. Они применяются эпизодически, по требованию, например, когда изжога возникает после погрешностей в диете.

Если жжение за грудиной беспокоит ежедневно, увлекаться антацидами не стоит. Нужно обратиться к специалисту, который выяснит причины изжоги и подберет нужную схему лечения. При этом в некоторых ситуациях, например, при забросе желчи из двенадцатиперстной кишки в пищевод, антациды могут назначаться врачом курсами с лечебной целью.

Антациды обычно принимают через 1-1,5 часа после еды, когда пища уже покидает желудок, а соляная кислота еще продолжает вырабатываться. Также возможен прием за 30 минут до еды или на пике изжоги, если она возникает натощак или сразу после еды.

 

Особенности антацидов

Примеры препаратовОсобенности препаратаДозировки
РенниПрепарат в форме жевательных таблеток. Является одним из самых быстродействующих антацидов, эффект начинается через 3-5 минут. Противопоказан при наличии камней в почках и тяжелой почечной недостаточности, а также детям до 12 летПри появлении изжоги 1-2 таблетки следует разжевать или держать во рту до полного растворения. При необходимости можно повторить прием препарата через 2 часа. Максимальная суточная доза — 11 таблеток
Алмагель

Маалокс

Гастал

 

Антацидные препараты в форме суспензии или таблеток. Компоненты обладают способностью мощно нейтрализовать кислоту и относительно быстро дают эффект. Отличаются длительность действия. Могут использоваться не только для уменьшения изжоги, но и в комплексном лечении язвенной болезни, хронического панкреатита. Помогают устранять горечь во рту.Дозировка зависит от формы выпуска. Обычно применяется по 1-2 таблетки или 1-2 дозы суспензии 3-4 раза в сутки через 1-2 часа после еды и на ночь
ФосфалюгельПрепарат в форме геля. Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее действие. Образует защитный слой на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов. Поэтому используется не только при изжоге, но и при язвенной болезни, панкреатите, заболеваниях толстой кишки. Может уменьшать диарею, однако иногда вызывает запоры, особенно при приеме в больших дозах. Возможно применение при беременности и кормлении грудью, а также у детей с рождения.Для взрослых и детей старше 6 лет — прием внутрь по 1-2 пакетика 2-3 раза в сутки. Схема приема зависит от характера заболевания: изжога — сразу после еды и на ночь; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — через 1-2 часа после еды и при возникновении болей; заболевания толстой кишки — утром натощак и на ночь.
Гевискон

 

Гевискон Двойное Действие

Препарат в форме таблеток и суспензии, который относится к группе так называемых альгинатных антацидов. Производится из водорослей. Создавая защитный барьер на поверхности желудочного содержимого, способен значительно и длительно (на 4-5 часов) уменьшать изжогу. Образующийся в результате действия препарата гель обволакивает слизистую оболочку пищевода и желудка, предохраняя ее от агрессивного воздействия соляной кислоты. Препарат устраняет не только изжогу, но и тяжесть в желудке, чувство переполнения в животе, тошноту. Разрешен при беременности и кормлении грудьюРежим дозирования зависит от препарата и формы выпуска. Обычно одну или несколько доз или таблеток рекомендуют принимать после приема пищи и перед сном, до 4 раз в сутки

Ингибиторы протонной помпы

Являются мощными препаратами для снижения кислотности желудочного сока, «золотым стандартом» лечения изжоги. Действуют за счет блокады работы особого фермента, снижая выработку соляной кислоты.

Большинство ингибиторов протонной помпы дает ощутимый эффект уже через час после приема. Однако для развития полноценного лечебного действия требуется около 2-3 суток. Препараты очень важно применять за 30 минут до еды, так как они активируются только приемом пищи.

Для безрецептурной продажи многие производители ингибиторов протонной помпы выпустили специальные лекарственные формы с минимальным содержанием действующего вещества. Обычно это 10 мг. Для терапии нетяжелых случаев изжоги такой дозировки вполне достаточно. Вы можете приобрести в аптеке препараты из этой группы под названиями Лосек Мапс, Омез, Нольпаза, Разо, Контролок и другие.

Схема их приема зависит от тяжести и частоты появления изжоги. В серьезных случаях врачи обычно рекомендуют курсовой прием, но при эпизодической изжоге можно принимать их «по требованию», то есть непосредственно при появлении неприятных ощущений.

Прокинетики

Прокинетики повышают тонус мышечного кольца, расположенного между пищеводом и желудком, нормализуют опорожнение желудка. К современным безрецептурным лекарственным препаратам из этой группы относится домперидон (Мотилиум, Пассажикс). В настоящее время при изжоге прокинетики предпочитают применять в комбинации с блокаторами протонного насоса или антацидами.

Прокинетики могут приносить облегчение не только при изжоге, но и при ряде других неприятных ощущений. Они устраняют тошноту, отрыжку, тяжесть в области желудка, могут уменьшать вздутие живота и успокаивать икоту. Соответственно, препараты следует приобретать, если у вас помимо изжоги есть вышеперечисленные симптомы.

Обычно 5–7 дней приема бывает достаточно, чтобы неприятные ощущения прошли. Без консультации врача длительными курсами их лучше не использовать.

ФАКТ

Заброс желудочного сока в пищевод и усиление изжоги могут провоцировать лекарства: теофиллин, эуфиллин, прогестерон, антидепрессанты, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, атропин, аллохол, фестал, дигестал, холензим.

Марина НЕКРАСОВА