Мороженое и диабет

Людям с развивающимся сахарным диабетом порой трудно разобраться в нюансах питания, на которое им отныне приходится перейти. Какие мнения относительно такого питания ошибочны, а какие нужно непременно принять во внимание?

Все подробности мы нашли в «Настольной книге диабетика», написанной врачом-эндокринологом Хаврой Саидовной Астамировой и опытным диабетиком Михаилом Сергеевичем Ахмановым.

Мнение: Диабетикам не стоит пить сладкие напитки, зато разрешаются натуральные соки и квас.

Утверждение справедливо лишь наполовину. Диабетикам нужно избегать любых напитков, которые содержат так называемый «моментальный сахар». Ведь при их употреблении уровень глюкозы в крови повышается практически мгновенно. Начинается еще во время еды или питья и носит очень резкий характер. И эти опасные «моментальные» сахара как раз содержатся в напитках. Причем не только в тех, которые подсластили обычным белым сахаром. Это всем давно ясно. Но помимо него существуют еще три типа «мгновенных сахаров». Это фруктоза, глюкоза и мальтоза. Фруктозу содержат фруктовые соки и компоты. Глюкозу — виноградный сок. А мальтозу, или солодовый сахар, — пиво и квас. Соответственно, все перечисленные напитки диабетикам пить не рекомендуется. Редкое исключение можно сделать для свежевыжатых соков-пюре и соков с мякотью. Они богаты клетчаткой, которая тормозит всасывание сахаров. В результате столь резкого скачка глюкозы, как при питье осветленного сока, не происходит.

Мнение: Диабетик может без ограничений есть мясо и прочие белковые продукты.

Отчасти это так. Белковые продукты практически не повышают сахар в крови. Если, конечно, потреблять их в разумных количествах. Это означает, что, если вы съедите разом килограмм мяса, сахар все-таки может повыситься. Надо иметь в виду и еще один важный момент. При диабете предпочтительнее есть белковые блюда, в которых мясные и рыбные продукты представлены в чистом виде, без примесей. Примеры таких продуктов — тушеное мясо без соуса, запеченная курица, жаренная без кляра рыба. Сложнее обстоит дело с готовыми мясными изделиями и полуфабрикатами. Ведь в вареные колбасы и сосиски добавляют крахмал, в котлеты — хлеб и картофель, а в омлет — муку. Так что лучше готовить котлеты и омлет самостоятельно. И обойтись при этом минимальным количеством углеводов. А вареными колбасами и сосисками — не увлекаться. Что действительно можно есть без ограничений — так это растительную белковую пищу. В первую очередь грибы и сою.

Мнение: При диабете разрешается небольшое количество сухого вина и водки. Ведь сахара в них почти нет.

Алкогольные напитки нужно оценивать по двум параметрам — и по содержанию сахара, и с точки зрения крепости. Так, диабетику не рекомендуются все вина, включая шампанское, где количества сахара превосходит 5%. Этот показатель, как правило, указан на бутылке. Разрешаются столовые вина, прежде всего сухие. Они содержат до 3–5% сахара и практически не поднимают уровень глюкозы в крови. Ведь в сухих винах виноградный сахар перебродил почти полностью. Но за раз вы можете выпить не более 150–200 г. Из крепких напитков допускается употребление водки, коньяка и их вариаций — бренди, виски и джина. Но максимальная их доза не должна превышать 75 г. Большие объемы крепких напитков должны быть исключены. Дело в том, что поджелудочная железа очень чувствительна к алкоголю и взаимодействует с ним довольно сложным образом. Примерно через 30 минут после приема 200–300 г крепкого напитка сахар в крови повышается. А через 4–5 часов резко падает. Это состояние называется гипогликемией. И, как известно, весьма опасно для диабетика. Оно требует срочных мер самопомощи, приема лекарств или даже вызова врача. Все больные диабетом должны знать: алкоголь усиливает действие инсулина и сахароснижающих препаратов.

Мнение: Чтобы замедлить подъем сахара в крови, нужно есть остывшую или даже холодную пищу и запивать ее прохладной водой.

В этом есть определенная доля истины. Действительно, температура пищи может влиять на скорость всасывания сахара. Холод его существенно замедляет. Так что продукты из холодильника при прочих равных условиях будут для диабетика предпочтительнее горячих. Однако нужно учесть и то, что холодные продукты могут плохо влиять на слабое горло, больной желудок. Так что слишком увлекаться этой «хитростью» не стоит. Кстати, помимо температуры пищи есть еще два естественных «замедлителя» всасывания. Во-первых, это консистенция пищи. Из грубой, волокнистой и зернистой пищи, содержащей большое количество клетчатки, всасывание происходит медленнее. И, во-вторых, наличие в пище жиров. Из жирных продуктов углеводы усваиваются не так быстро, как из постных. Так что мы можем сознательно оперировать тремя этими факторами с целью разнообразить свое меню. И тогда окажется, что нежелательный продукт в определенной ситуации становится возможным и допустимым. Так, например, мы делаем выбор в пользу ржаного хлеба, а не пшеничного. Ведь ржаной батон — более грубый, более насыщенный клетчаткой. И, следовательно, содержит «медленный» сахар. В белой булке — «быстрый» сахар. Но почему бы не создать ситуацию, когда всасывание этого сахара замедлится? Заморозить кусок булки и съесть ее с большим количеством масла — не очень разумный выход. Но существует другая хитрость: первым делом употребить салат из свежей капусты, насыщенной клетчаткой. Капуста создаст в желудке нечто вроде «подушки», на которую ляжет все остальное съеденное. И всасывание сахаров будет замедлено. Это реальный и очень эффективный ход, основанный на грамотном сочетании продуктов. Скажем, ваш обед может состоять из четырех блюд. Это закуска, например салат из огурцов и помидоров, первое — суп на мясном бульоне с морковью и картофелем, второе — рыба с гарниром из овощей, хлеб и яблоко на десерт. Но сахар всасывается не отдельно из каждого продукта, а из всей попавшей в желудок смеси. И в результате одни из них — капуста и другие овощи — замедляют усвоение углеводов из картофеля, хлеба и яблока. Еще один любопытный пример — мороженое. Несмотря на то что оно содержит в явном виде сахар, оно жирное и очень холодное. А эти два обстоятельства существенно замедляют всасывание сахара. В итоге мороженое относится к числу допустимых продуктов. И вы можете съесть 50–70 граммов этого лакомства в течение дня или на десерт. Однако не забудьте, что сочетать мороженое с горячей пищей или питьем не стоит. Его «холодные» свойства будут ослаблены.

Мнение: Сахарозаменители содержат много химии и вредны для организма. Поэтому диабетикам от них также стоит отказаться.

Здоровым людям заменители сахара действительно ни к чему. Они могут использовать обычный сахар. Только, конечно, в меру. Другое дело — больные диабетом. Им можно добавлять в еду и напитки только сахарозаменители. То есть вещества со сладким вкусом из группы углеводов, которые совсем или почти не преобразуются в глюкозу. Они имеют нулевую калорийность и в десятки-сотни раз слаще сахара. И это их бесспорное достоинство. Но у разных сахарозаменителей есть свои нюансы. Их обязательно нужно учесть. Наиболее близки к сахару по своим свойствам ксилит и сорбит. Однако норма их потребления — не более 30 г в день. Причем лучше принять не всю дозу сразу, а разделить ее на две-три порции. Большее количество может не только повлиять на глюкозу крови, но также привести к неприятным побочным эффектам — вздутию живота и поносу. Ксилит и сорбит хорошо подходят для приготовления диабетических сладостей — печенья, пирогов, тортов со взбитыми сливками, варенья и конфет. Однако эти сахарозаменители довольно дороги. Синтетические подсластители — аспартам, цикламат, сукразит, ацесульфам — более доступны по цене. Но, например, аспартам не годится для горячей кулинарной обработки. И его нельзя употреблять более 5-6 таблеток в день. Сахарин и ацесульфам также имеют ограничения по приему. Их не рекомендуется использовать, если у вас больны почки и печень. И в любом случае доза сахарина не должна превышать трех таблеток в день. Существует еще фруктовый сахар — фруктоза. Ее, как и сорбит с ксилитом, не следует потреблять более чем 30–40 г в сутки. Она повышает сахар в крови и послабляет кишечник.