Пластырь от морской болезни

Сегодня появилось много новых пластырей, причем некоторые из них с успехом заменяют таблетки и инъекции. Как «работают» эти новинки?
Рассказывает кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии Воронежской государственной медицинской академии Ольга Алексеевна Мубаракшина.
"Бутерброд" для кожи
Лечебные пластыри имеют ряд весомых преимуществ. В отличие от уколов и таблеток, они удобны и безболезненны в применении. Повышают эффект от лечения, так как обеспечивают непрерывное поступление лекарства в кровь в течение длительного времени. За это свойство лечебные пластыри называют иногда "сухими капельницами". Лекарственные вещества из пластыря быстро попадают в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт и печень. Это исключает быстрый распад действующих веществ и их неблагоприятное действие на желудок и кишечник. Доза препарата зависит от площади пластыря. Меняя размер пластыря, можно увеличить или уменьшить количество поступающего лекарства. Важно и то, что прервать введение лекарственного препарата можно в любой момент. Для этого надо просто снять пластырь. Однако есть и трудности, которые пока не позволяют широко применять такой путь введения лекарств. Молекулы многих лекарственных веществ довольно велики для проникновения через кожу. Поэтому сегодня через кожу удается вводить не более двадцати веществ. Современный лечебный пластырь довольно далек от своего предшественника, состоявшего из матерчатой основы и слоя клея. Пластырь, содержащий лекарство, похож на многослойный бутерброд. Как минимум он состоит из трех частей. В середине "зажато" активное лекарство. Внешняя часть пластыря изготовлена из особого материала. Сделанная по специальной технологии ткань предохраняет активные компоненты пластыря от соприкосновения с воздухом, водой, предотвращает их испарение и усиливает их проникновение в кожу. Третья часть пластыря – это очень тонкая, полностью проницаемая пленка, которая находится в непосредственном контакте с кожей. Эта пленка улучшает проникновение в кожу лекарств, содержащихся в пластыре, и снижает риск возникновения раздражения.
Гормональная аппликация
Самые первые клейкие листочки содержали нитроглицерин и были использованы для предупреждения сердечных приступов. Накожный нитроглицерин применяется и сейчас. Пластыри "Нитродерм" позволяют поддерживать необходимую концентрацию лекарства в крови в течение 12–14 часов. Сегодня появились обезболивающие пластыри. Некоторые из них содержат очень сильные анальгетики и применяются у тяжелых онкологических больных. Болеутоляющий пластырь "Дюрогезик" действует около трех суток. Изобретение этого препарата значительно облегчило жизнь пациентов и их близких. Ведь он заменяет 3–4-разовые инъекции наркотических препаратов. Неплохо помогают обезболивающие пластыри и при радикулите, миозите, невралгии, заболеваниях суставов. Они содержат такие анальгетики, как ибупрофен, диклофенак. В некоторых пластырях сочетается действие лекарственных веществ и постоянных магнитных полей, обладающих дополнительным обезболивающим эффектом. Одна из важнейших проблем при прекращении курения – никотиновая зависимость. Жевательные резинки с никотином существуют уже более двадцати лет. Однако они обеспечивают неравномерную доставку никотина, не очень приятны на вкус и могут вызвать желудочно-кишечные расстройства. Доставка никотина через кожу уменьшает эти потенциальные проблемы. Никотиновый пластырь "Никотинелл" прост в применении. Одна его аппликация поддерживает постоянный уровень никотина в крови в течение суток. Совсем недавно в России появились пластыри, которые содержат женские половые гормоны. Пластырь "Климара" с успехом применяется для заместительной терапии гормонами в период климакса. Однократное наклеивание пластыря обеспечивает организм женским гормоном эстрадиолом в течение целой недели. Созданы также пластыри со скополамином, предотвращающие тошноту в самолете и при морской болезни. Они действуют около трех суток и практически не дают побочных эффектов. Пластырь прикрепляется за ухом, на шею или на лоб. Чтобы "пластырь от укачивания" оказал наилучшее действие, им нужно правильно пользоваться. Первый раз пластырь накладывают, по крайней мере, за 12 часов до отъезда. Пластыри от укачивания нельзя использовать детям и людям престарелого возраста. Они особенно чувствительны к лекарству, которое содержится в пластыре. Дети, к примеру, могут стать чрезмерно возбудимыми. Разработаны, но пока не внедрены в широкую практику пластыри с клофелином и другими препаратами, понижающими артериальное давление. Сейчас изучается возможность введения через кожу препаратов для вакцинаций, лечения хронического вирусного гепатита, бронхиальной астмы, грибковых и аллергических заболеваний. Предполагается выпуск пластырей для борьбы с болезнью Паркинсона, старческим слабоумием и депрессией.
Наклейка вместо шприца
Ассортимент веществ, вводимых через кожу, постоянно расширяется. Для лучшего усвоения лекарственных препаратов применяются новейшие технологические разработки. Некоторые системы построены на принципе ионофореза: преодолеть кожный барьер лекарственным молекулам помогает слабый электрический ток. Человек его не ощущает. Специалисты одной из американских компаний медицинской аппаратуры создали пластырь, пропитанный обезболивающим лекарством и соединенный с электронным регулятором силы тока. Это новшество позволяет управлять подачей лекарства. В одной из клиник США разрабатывается небольшой ультразвуковой прибор, работающий от электрической батареи. Обработка им участка кожи в течение нескольких секунд делает ее легкопроницаемой для лекарств, содержащихся в пластыре. Эффект повышенной проницаемости кожи длится около 10–12 часов. В Кембридже создана фирма, занимающаяся разработкой таких приборов, предназначенных для введения через кожу инсулина и других лекарств, которые в настоящее время вводятся шприцами. В Технологическом институте штата Джорджия разработан пластырь с микроиглами, предназначенный для введения через кожу вакцин, препаратов на основе ДНК и других крупных молекул. Эти приборы и устройства пока находятся на стадии доработки и еще не внедрены в широкую практику.
Липкие новинки
Не стоит на месте и технология производства пластырей для более традиционных целей – заклеивания ран и порезов. Не так давно были созданы особые мягкие пластыри с щадящим акриловым клеем, предназначенные для чувствительной кожи. Они хорошо приклеиваются, легко снимаются, не вырывают волосков и не оставляют на коже никаких следов. Для кожи, склонной к аллергии, сегодня производятся специальные гипоаллергенные пластыри. Рулонный пластырь, которым закрепляются повязки на ранах, потихоньку уходит в прошлое. Вместо него используют приклеивающиеся мягкие лоскутки из нетканого материала. Такие клейкие повязки незаменимы для ран, требующих частых перевязок. Они могут быть воздухопроницаемыми или водоотталкивающими. Благодаря современным пластырям можно избежать наложения швов на небольшие резаные раны. Соединить поврежденные края кожи помогут стерильные полоски "Стеристрип". Они защищают рану от дальнейшего повреждения и инфицирования. Очень удобен для применения жидкий пластырь. Сегодня его выпускают в аэрозольной упаковке. Жидким пластырем удобно обрабатывать места, недоступные для наклеивания обычных тканевых полосок. Правда, не все разновидности аэрозольного пластыря обладают водостойкостью. Современные пластыри помогут и при лечении мозолей от новых туфель. Для защиты ног выпускают специальные наклейки. Они снабжены тонкой защитной подушечкой, заполненной смягчающим давление гелем. Если эти своеобразные амортизаторы наложить на мозоли, то можно практически безболезненно носить любую обувь. Есть даже пластыри в виде мягких трубочек или колпачков, которые надеваются на потертые пальцы. Они не съезжают с больного места и совершенно не мешают ходить. Разрабатываются и пластыри с ранозаживляющим действием. Они будут содержать вещества, выделенные из сырья животного происхождения, и природные полимеры – коллаген, эластин, желатин, казеин, хитин, хитозан и другие. Применяются новые технологии производства пластырей и в хирургической практике. Одна из немецких компаний разработала новый пластырь "Индермил" для закрытия ран после лапароскопических операций. Он способен потеснить традиционные методы, такие, как швы и скрепки. Исследование показало, что после использования пластыря "Индермил" швы выглядят гораздо аккуратнее.

Правила использования пластырей, содержащих лекарственные препараты 1. Удалите защитную пленку.
2. Сразу после удаления пленки наклейте пластырь липкой поверхностью на чистый, сухой, неповрежденный участок кожи тела. 3. Плотно прижмите пластырь к поверхности кожи пальцем на 10 секунд. Особенно тщательно прикрепите края пластыря. 4. На одну и ту же зону можно наклеивать пластырь с интервалом в 1 неделю. Не наносите пластырь на область талии, молочных желез, поскольку трение об одежду может привести к потере пластыря. 5. С большинством правильно наклеенных пластырей можно принимать ванну или душ. Однако в очень горячей воде или в сауне пластырь может отделиться от кожи.