Рак яичников




Рак яичников – одна из самых распространенных и опасных опухолей,
которыми страдают женщины. О современных методах диагностики и лечения
этого заболевания рассказывает доктор медицинских наук, заведующий
отделением опухолей женских репродуктивных органов Российского
онкологического научного центра им Н.Н.Блохина Константин Павлович
ЛАКТИОНОВ.

– Насколько часто встречается это заболевание?
– Среди “гинекологических” опухолей рак яичников занимает третье место.
Первое место – рак шейки матки, второе – рак тела матки.
Злокачественная опухоль яичников – одна из самых опасных. Смертность от
нее достигает 49%. Страшно еще и то, что 80% заболевших женщин
обращаются к врачу уже с запущенными формами рака. А они с трудом
поддаются лечению.

– С чем это связано?
– С тем, что наши женщины не любят и не приучены регулярно, хотя бы раз в
год, посещать гинеколога. А при несвоевременном и нерегулярном
наблюдении гинеколога начальные стадии заболевания оказываются
незамеченными.

Не так давно в наше отделение поступила 15-летняя девушка, у которой при
осмотре была обнаружена огромная опухоль яичников. В течение нескольких
месяцев эта больная не замечала никаких признаков болезни, затем она
обратила внимания на то, что сильно увеличился живот. Но решила, что
просто располнела. Беременность была исключена, поскольку у нее не было
половых контактов.

Действительно, начальные стадии заболевания протекают, как правило, без
характерных симптомов. С развитием опухоли могут появиться маточные
кровотечения. Эти кровотечения обычно не совпадают с менструальным
циклом и могут длиться от одного до нескольких дней, быть обильными или
небольшими.

Женщины должны понимать, что это уже серьезный повод для беспокойства:
любое “незапланированное” маточное кровотечение сигнализирует о
неполадках в женском организме. В том числе и о возможной опухоли
яичников. Другой характерный сигнал – это боли в низу живота и в
пояснице. Такие боли часто напоминают болезненные ощущения,
сопровождающие у многих женщин начало менструаций: тянущие, без
определенной локализации. Боли могут быть кратковременными или
длительными, слабыми или достаточно сильными. Порой они возникают в результате
резких наклонов туловища или приседаний. При появлении таких симптомов
не стоит сразу же принимать анальгетики, чтобы заглушить неприятные ощущения.
Повторяющиеся без видимых причин боли говорят о нарушениях в том или ином
органе. В этом случае лучше всего обратиться к специалисту-гинекологу.
Если на основании осмотра поставить диагноз затруднительно, то следует сделать
ультразвуковое исследование матки и яичников.

Бывает, что рост опухоли яичников сопровождается невысокой температурой –
37-37,5оС, ознобом и общей слабостью. Если у вас нет инфекционного
заболевания и резких болей, но достаточно долгое время повышена
температура, появилась постоянная слабость, а порой и тошнота,
необходимо проверить, все ли в порядке со стороны матки, яичников,
других половых органов. Для этого лучше всего проконсультироваться с
гинекологом. Ежегодный профилактический осмотр необходим всем без
исключения женщинам. Еще чаще следует бывать у специалиста тем, у кого
повышен риск развития рака яичников.

– У кого риск появления опухолей яичников наиболее высок?
– Прежде всего, у женщин старше 40 лет. Ведь с возрастом частота
заболеваемости неуклонно растет. Женщины старше 40 лет должны особенно
внимательно следить за состоянием своего здоровья, поскольку в этом
возрасте слаженный гормональный ансамбль организма начинает
расстраиваться. Между 40 и 50 годами большинство женщин переживают
климактерический период: постепенно прекращаются менструации, угасает
деятельность яичников и матки. В основе этого лежат глубокие изменения
уровня половых гормонов. Избыток женских половых гормонов может привести
к появлению опухолей яичников и к другим серьезным гинекологическим
заболеваниям. Именно в возрасте 40 лет и старше наблюдается неуклонный
подъем заболеваемости раком яичников.

В последнее время рак яичников заметно “помолодел”. Нередко в клинику
попадают совсем юные женщины, не имеющие детей. Этому способствует
ранняя и беспорядочная половая жизнь, которая, как правило, приводит к
частым повторным абортам. А ведь каждый аборт – это серьезная
гормональная встряска всего женского организма. Следствие его –
бесплодие, хронические заболевания матки и других половых органов. После
случайных половых контактов часто бывают и различные инфекционные
заболевания половых органов. Это также приводит к бесплодию и
увеличивает риск рака яичников.

Известно, что нерожавшие женщины болеют раком яичников гораздо чаще
рожавших женщин. Как показывают исследования, заболеваемость раком
яичников у профессиональных “жриц любви” значительно выше, чем у женщин,
ведущих традиционный семейный образ жизни.
К группе повышенного риска относятся также пациентки, перенесшие операции
на матке и яичниках. Помимо различных осложнений инфекционного
характера, у них нередко возникают гормональные расстройства. Одна из
причин рака яичников – избыток полового гормона гонадотропина, который
приводит к развитию других гормонально-зависимых опухолей. Поэтому
женщины с гормональными нарушениями должны обследоваться у гинеколога с
особым вниманием. Им следует посещать его не реже двух раз в год.
– Какие новые методы используются для диагностики рака яичников?
– Кроме обычного осмотра и ультразвукового исследования, применяют анализ
крови с помощью специфических маркеров. У больных раком яичников, как и
при других онкологических заболеваниях, наблюдаются изменения формулы
крови, которые также сигнализируют о начавшейся болезни.
К сожалению, на практике больные обращаются к врачу лишь на поздних
стадиях заболевания, когда опухоль уже достигла больших размеров и
поразила другие органы и ткани. Это приводит к тому, что в течение 5 лет
после операции умирает около 65-70% таких пациенток.
– Можно ли вылечить это заболевание?
– Если при гинекологическом осмотре была обнаружена опухоль в начальной
стадии заболевания, лечение наиболее эффективно. После
восстановительного лечения такие пациентки могут даже забеременеть и
родить здорового ребенка.

На других, более тяжелых стадиях заболевания необходимо полное удаление
яичников, матки и других органов, пораженных опухолью. К сожалению,
выживаемость таких больных очень низкая и у них часто возникают
рецидивы. Чтобы добиться максимальной эффективности, хирургические
методы лечения комбинируют с химиотерапевтическими. Сегодня врачи
связывают большие надежды с новыми препаратами платины и циклофосфатов.
Хорошо показали себя также препараты группы токсанов. Их назначают
строго индивидуально, в зависимости от возраста, иммунного и
гормонального статуса пациенток.

– Как долго длится такое лечение?
– Обычно проводят несколько 2-3-недельных курсов химиотерапии. Чтобы
понять, какова их эффективность, проводят специальный контроль с
помощью специфических маркеров. Эти молекулы появляются в большом
количестве в крови заболевшей раком пациентки, у здоровых женщин их нет.
Например, маркер рака яичников СА 125.
Если возникают рецидивы заболевания, применяют лучевую терапию. Однако к
таким методам прибегают гораздо реже. После завершения курса лечения
пациентки, к сожалению, не могут считать себя полностью выздоровевшими.
Им необходимо регулярно обследоваться у специалистов, все время быть под
контролем.

– Что можно предпринять, чтобы предупредить опухоли яичников?
– Для профилактики этого опасного заболевания очень важен здоровый образ
жизни. Известно, что курящие и употребляющие алкоголь женщины более
подвержены онкологическим заболеваниям. У них ослаблены защитные силы
организма, а значит, выше вероятность развития опухоли. В последнее
время появилось множество различных косметических средств и биологически
активных пищевых добавок. Они содержат небезвредные для женского
организма гормональные стимуляторы. К применению таких средств надо
относиться с осторожностью.

Женщинам, вступающим в климактерический период, особенно важно
сбалансированное полноценное питание, содержащее витамины и необходимые
организму микроэлементы. Немаловажное значение имеет и соблюдение личной
гигиены: любое хроническое инфекционное заболевание, особенно касающееся
половых органов, наносит удар по иммунитету и увеличивает риск развития
опухолей.

В последнее время рак яичников стремительно “молодеет”: появляется все
больше больных в возрасте 20-25 лет и моложе. Остановить это опасное
заболевание можно лишь совместными усилиями врачей и самих пациенток.


Анна ЛУШНИКОВА