Таблетки от боли

Таблетки от боли

Какие нюансы надо учитывать при приеме обезболивающих препаратов? Как уберечь себя от их побочных эффектов?

Рассказывает кандидат медицинских наук, клинический фармаколог, ассистент Института последипломного образования Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко Татьяна Евгеньевна Котельникова.

— При покупке таблеток, облегчающих боль, мы часто основываемся на собственном опыте или спрашиваем совета у фармацевта. Насколько такой подход оправдан?

— Все зависит от ситуации. Например, у человека один-два раза в месяц от перенапряжения болит голова. И он принимает таблетку цитрамона, который прекрасно помогает ему уже в течение многих лет. В этом случае вероятность побочных эффектов минимальная. Здесь опираться на собственный опыт можно.

Но если неприятные ощущения возникли впервые или беспокоят несколько дней подряд и не снимаются привычными способами, без консультации специалиста не обойтись. Ведь боль — это «сторожевой пес здоровья». Она сигнализирует о том, что где-то в организме произошла «поломка» и требуется срочный «ремонт». Заглушать боль, не попытавшись выяснить ее причину, по меньшей мере неразумно.

При многих недугах можно вообще обойтись без обезболивающих лекарств. К примеру, спазмы в кишечнике из-за скопления газов эффективно могут устранить белый уголь и но-шпа. Неприятные ощущения в области пищевода и желудка хорошо облегчают антациды — маалокс, алмагель, ренни, фосфалюгель. Если голова заболела из-за резкого повышения артериального давления, помогут гипотензивные лекарства.

— Бывают ли случаи, когда анальгетики применять вообще нежелательно?

— Такие ситуации редки, но о них надо помнить. Например, при аппендиците анальгин или аспирин могут снизить температуру и сгладить неприятные ощущения в животе. Но при этом заболевание будет прогрессировать, что грозит осложнением — перитонитом. Поэтому при непонятных болях в животе пить анальгетики без консультации врача нельзя.

Не стоит снимать обезболивающими препаратами и давящие ощущения в области груди. Так может проявляться стенокардия или инфаркт миокарда. Их лечат нитроглицерином. Если же человек примет обычное обезболивающее и начнет ждать, пока оно подействует, можно упустить драгоценное время. В арсенале медиков сейчас есть лекарства, не дающие развиться тяжелому инфаркту. Но они хорошо действуют только тогда, когда их ввели в течение первых шести часов от начала приступа.

— Как правильно выбрать лекарство от головной боли или от болей в спине и шее?

— Ассортимент обезболивающих лекарств в аптеках достаточно большой. Но почти все они сделаны на основе ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или парацетамола. В России также широко используется метамизол натрия — анальгин. Но безопасным это средство назвать никак нельзя. В Европе и многих других странах он давно запрещен.

Анальгин может стать причиной побочных эффектов со стороны кроветворной системы, печени и почек. Риск увеличивается при длительном применении в высоких дозах. Опасно и сочетание этого препарата с алкогольными напитками.

Так что анальгин и таблетки, которые его содержат, лучше не использовать вообще. Их можно принимать лишь в очень сложных случаях, когда другие средства не приносят облегчения. Причем и здесь анальгин желательно использовать как можно реже.

Если боль очень сильная, надо обратиться к врачу. Он порекомендует мощные обезболивающие лекарства. Они отпускаются по рецепту, но побочные эффекты  их не так непредсказуемы, как при анальгине.

— Я слышала, что в США в каждой домашней аптечке есть аспирин. И продается он там не в аптеках, а в обычных супермаркетах. Насколько он безопасен?

— Ацетилсалициловая кислота, более известная как аспирин, действительно является самым популярным обезболивающим средством во всем мире. Это лекарство применяется уже более ста лет и хорошо изучено.

Но побочных эффектов у аспирина немало. Он может вызвать боли в желудке, спровоцировать обострение гастрита и язвенной болезни, стать причиной приступа бронхиальной астмы. А если выпить аспирин для облегчения самочувствия во время месячных, он может увеличить кровопотерю.

Не так давно аспирин перестали рекомендовать детям и подросткам до 14 лет. Оказалось, что при вирусных инфекциях он может вызывать серьезные осложнения со стороны печени и головного мозга — так называемый синдром Рея.

Есть нюансы использования аспирина и при гипертонии. В маленькой дозировке от 50 до 250 мг он оказывает целебное действие, разжижая кровь и уменьшая вероятность развития инфарктов и инсультов. Но если принимать аспирин как обезболивающее средство, по 500–1000 мг трижды в день, он может снизить эффективность гипотензивных препаратов. И тем самым спровоцировать гипертонический криз.

— А чем отличаются друг от друга парацетамол и ибупрофен? Какой из них безопаснее?

— Наименее токсичным считается парацетамол. Он разрешен к применению даже у самых маленьких детей и беременных женщин.

Парацетамол редко вызывает побочные эффекты и практически не влияет на желудок. Однако при передозировке этого лекарства может пострадать печень.

У ибупрофена, более известного как нурофен, обезболивающий и жаропонижающий эффекты выражены сильнее, чем у парацетамола. При этом он обладает еще и противовоспалительным эффектом. Так что при болях в спине и суставах лучше выбирать именно его. Хорошо действует ибупрофен и при неприятных ощущениях в период месячных. Нурофен можно давать малышам с трехмесячного возраста.

По влиянию на желудок ибупрофен занимает среднее положение между парацетамолом и аспирином. Но в целом серьезные проблемы он вызывает достаточно редко.

— Сейчас в аптеках продается много комбинированных обезболивающих лекарств. В каких случаях им стоит отдать предпочтение?

— Лечение боли принято начинать с препаратов, содержащих какое-то одно действующее вещество. Например, с таблеток парацетамола или нурофена. Если они помогают не очень хорошо, можно использовать комбинированные анальгетики. Однако надо помнить, что риск аллергии в этом случае повышается.

Комбинированные препараты бывают разных типов. Иногда в них содержится кофеин. Анальгетики с кофеином могут неплохо помогать при мигрени, головной боли на фоне гипотонии, упадке сил.

В обезболивающие препараты могут добавлять и вещества, снимающие спазмы. Такой состав имеют спазган, спазмалгон, триган Д. Они эффективны при болях в период месячных и неприятных ощущениях в области правого подреберья.

Существует также целый ряд лекарств сложного состава в порошках. Они уменьшают не только боль, но и проявления простуды: заложенность носа, кашель, насморк. К таким препаратам относятся колдрекс макс грипп, ринзасип, лемсип, терафлю, фервекс.

Основным действующим веществом всех этих средств является парацетамол. А вспомогательными компонентами — препараты, суживающие сосуды и «подсушивающие» слизистую носа. Но именно второстепенные компоненты могут дать ряд побочных эффектов.

Поэтому для приема «пакетиков от простуды» есть целый ряд ограничений. Их нельзя давать детям, а также людям с гипертонией, стенокардией, увеличением щитовидной железы.

Во время лечения порошками от простуды нельзя пить алкогольные напитки. А в некоторых лекарствах этого типа есть компоненты, вызывающие сонливость. Поэтому их опасно принимать тем, кто собирается садиться за руль.

— Нужно ли при приеме обезболивающих средств как-то поддерживать печень и желудок?

— Щадящая диета, конечно, желательна. При приеме обезболивающих препаратов не рекомендуются любые раздражающие желудок продукты: острый перец, большие количества свежего чеснока и репчатого лука. Не стоит также нагружать печень жирной пищей.

Для профилактики проблем с желудком большинство обезболивающих средств принимают после еды. А аспирин рекомендуется запивать киселем или молоком.

Защитить печень помогут гепатопротекторы, например эссливер форте. Он содержит вещества природного происхождения, помогающие работе клеток печени.

Есть и еще один способ снижения лекарственной нагрузки на организм — применение местных препаратов. Особенно актуальны они при заболеваниях суставов и остеохондрозе.

Недавно, например, в аптеках появилась новая мазь хондроксид форте. В ее состав входят обезболивающие компоненты и вещества, восстанавливающие сустав-ной хрящ. Она заметно облегчает неприятные ощущения. А это значит, что обезболивающие таблетки можно пить реже и в меньшей дозе.