Травмы ноги

Как вести себя при травме ноги – ушибах, переломах, ожогах, чтобы побыстрее вернуть подвижность и не допустить малоприятных последствий? Рассказывает врач-травматолог, заведующий травмпунктом при московской поликлинике # 43 Андрей Анатольевич АНТИПОВ.

– Чаще всего, наверное. к вам попадают мужчины, мы активнее, энергичнее. – Вовсе нет. Наш брат любит себя, бережется от всяких случайностей, а если уж приходит, то с более тяжелыми, производственными травмами. А наши пациенты процентов на 60 – женщины. Забот у них больше, режим дня напряженнее. Вот и торопятся, бегут – в метро, на автобус, в магазин. Забывают обо всем, если что-то их взволновало. Есть и чисто физиологическая причина, из-за которой после 45 лет, вступая в климактерический возраст, женщины не в переносном, не в поэтическом, а в самом прямом смысле становятся более слабым полом: их настигает остеопороз, из костей вымывается кальций, они становятся более хрупкими. Бывает, даже ломаются ни от чего: кашлянула и вдруг боль, треснуло ребро. Самое большое несчастье – перелом шейки бедра: это на 90% инвалидность. Мужчины тоже не застрахованы от остеопороза, но в то состояние, которое его порождает, они вступают лет на пятнадцать позже, чем женщины. И протекает он у них легче. – Что же необходимо предпринять, если вы все же травмировали себе ногу? – Открытую рану обработайте, но не йодом, а перекисью водорода, йод обжигает кожу. И перевяжите: бинт вбирает кровь, гной, жидкость. Можно обойтись и без перевязки, но тогда предварительно "прокалите" в комнате воздух кварцевой лампой, чтобы он стал стерильным. И хорошо бы, конечно, полежать: напряжение мышц, раздражение от соприкосновения с одеждой усиливают болевой синдром, а он ни к чему. Многие радуются, если все ограничилось ушибом, синяком, растяжением. В действительности же это может оказаться опаснее, чем ссадина или даже порез. Если не принять мер, гематома, отек будут нарастать, может развиться атрофия мышц, нервов. Ночью, когда наступает, как говорят медики, царство вагуса – блуждающего нерва, – вас начнут мучить боли. Лучшее средство против ушиба, растяжения на первых порах – холод. Приложите пузырь со льдом к больному месту на пять минут и повторяйте эту процедуру каждый час или через каждые полтора часа. Спустя два-три дня переходите к тепловым процедурам: они усиливают капиллярный кровоток, а он вымывает продукты распада. Температура водных ванночек – 36 – 38оС, продолжительность – 20 минут, в воду полезно добавить морской соли, она вытягивает отечную жидкость. Если отек спадает, а синяк в процессе "цветения" желтеет и бледнеет, еще через 2 – 3 дня можно натирать пострадавшую часть ноги мазью. Эффективны, в частности, вольтарен, троксевазин, фастум гель. Как видите, от ушиба, растяжения вылечиваются и самостоятельно, домашними средствами, а все-таки побывать у врача надо. Обыкновенный вроде бы синяк, растяжение подчас маскируют разрыв сухожилий, иногда даже с частью костной ткани, что чревато многими неприятностями. – А если сломана кость…
– Если сломана кость, прежде всего необходимо иммобилизовать ее, только так она срастется правильно; шов, костная мозоль даже упрочат ее. Для этого и накладывают гипс. Без него не обойтись, но пребывание в гипсе сопряжено с целым рядом опасностей. Вот наши рекомендации, которые помогают избежать нежелательных последствий. * Почаще массируйте не охваченную гипсом часть ноги. Напрягайте мышцы под ним, чтобы усилить приток крови к поврежденным тканям. Напряжение, однако, должно быть пассивным, то есть следует только напрягать мышцы, не допуская их смещения. * Пострадавшую конечность держите в возвышенном положении – так легче предотвратить возможный отек. Если он все же увеличивается, идите к врачу немедля: в тяжелых случаях ситуация подобного рода завершается гангреной. * Дома перемещайтесь, опираясь на костыль или ходунки, так вы будете чувствовать себя свободнее. * Чтобы гипс не натирал ногу – прокладывайте между ним и кожей вату. * Если поликлиника по соседству, пусть ваши родные поводят вас на УВЧ – прогревание способствует быстрейшему срастанию кости. Так же, как и витафон, – реклама не обманывает. Правда, сейчас он большинству наших пациентов не по карману. * Есть люди, у которых гипс вызывает аллергию, она дает себя знать мучительным зудом. Значит, сначала надо надеть толстый хлопчатобумажный чулок, такой, какой любят наши бабушки, а потом уже накладывать гипс. Если вы не знали, что не приемлете гипс, и этого не было сделано, вы обязательно должны еще раз прийти на травмпункт и все начать заново. * Организм наш так устроен, что в покое, из-за неподвижности из костей "утекает" кальций. Поэтому, как только разрешит врач, следует давать ноге нагрузку – проще сказать, опираться на нее, возвращать ей "чувство пола". Последнее время мы стали применять гипс в форме сапожка с каблучком – так в большей степени обеспечивается допустимая нагрузка на пострадавшие конечности. * При тяжелых переломах больные, особенно пожилые, подолгу, по несколько недель остаются в постели. Это грозит застоем в легких, их воспалением и пролежнями, пролежни изъязвляются, язвы отравляют организм продуктами распада. Бороться с такого рода бедами трудно, лучше не допускать ничего подобного. Нужна профилактика. Пусть больной побольше ворочается в постели, почаще переворачивайте его, чаще массируйте ему спину, поясницу, крестец. Массируют до красноты мочалкой, жесткой рукавицей. От поражения легких спасает дыхательная гимнастика. Самая простая: поглубже вдох, посильнее выдох. Еще эффективнее периодически надувать резиновый шарик. Труд невелик, а избавит от многих страданий. * После того как снимут гипс, необходимы легкий, умеренный самомассаж и тепловые процедуры; делают их точно так же, как при ушибах. * Если не хотите хромать, не пожалейте времени на лечебную гимнастику. В поликлинике физиотерапевты расскажут вам, как ее делать: при разных переломах методика разная, определяет ее врач. * Быстрейшему выздоровлению способствует и полноценное, рациональное питание. Важнее всего в достатке обеспечить себя кальцием. В наиболее усвояемой форме он содержится в сыре и продуктах моря – рыбе, мидиях. Морская рыба богаче минеральными солями, чем пресноводная. Не лишайте себя мяса: вегетарианцы больше подвержены травмам, чем мы, плотоядные. Желательно, чтобы у вас на столе постоянно были молоко, творог, фрукты, овощи. Особо хотелось бы сказать об ожогах. От них тоже чаще всего страдают женщины. К примеру, проливают на себя кипяток, ошпариваются. И нередко потом вносят в пораженное место инфекцию, посыпая его золой. Она, дескать, огнем продезинфицирована. В действительности, к ней всегда примешана грязь. Поливают и уриной. Тоже ни к чему. Лучше всего промыть ожог холодной водой, а потом намылить, но не каким-нибудь "сейфгартом", а дешевым хозяйственным мылом, в нем больше всего щелочи, она нейтрализует кислоту, из-за которой образуются волдыри. Если пузырь все же появился, но в диаметре не больше сантиметра, проколите его обожженной на огне иголкой и смажьте растительным маслом, желательно нашим, попроще. В импортных растительных маслах много разного рода непривычных нам добавок, от них у многих возникают аллергические реакции. Хороший эффект дает противоожоговая мазь "Пантенол": хорошо бы, чтобы она всегда была в вашей домашней аптечке. Если пораженная площадь кожи больше сантиметра, советую обязательно прийти к нам, в травматологический пункт. В этом случае после вскрытия пузыря отслоившуюся кожицу надо удалить, мы делаем это стерильными инструментами и не причиняем особой боли. Когда появится розовая, молодая кожица и начнет чесаться, повязку снимите, на открытом воздухе заживление идет быстрее. Но не выставляйте свою болячку на солнце, ультрафиолет ей вреден. – Многие из нас знают, что должны бы делать, а не делают.
– К сожалению. И не только молодежь. Вот сейчас лето, пенсионеры на своих сотках. Поранятся, ушибутся (случается, и с чердака падают), допустим, во вторник и ждут до субботы, когда приедет кто-то из родственников. В результате при переломах, к примеру, может образоваться ложный сустав, возникает артроз, а это либо хромота, ограниченная подвижность конечности, либо операция. Сейчас в большой моде травы: подорожник и в самом деле помогает при нагноении, только ведь предварительно нужно помыть его, продезинфицировать. Больше стало запущенных травм и у работающих. Раньше никому из нас денег за дни болезни без бюллетеня не давали: хочешь не хочешь, а иди к врачу. Сейчас две трети или даже три четверти населения трудится по договорам, и многим за время болезни ничего не платят. Вот и снимают гипс самостоятельно, едва только перестает болеть. Походят, походят, а потом все равно бегут к нам. Но мы ведь не все можем, осложненную травму лечить очень непросто.