Уход за младенцем

На вопросы молодых мам сегодня отвечает врач-неонатолог московского
консультативно-диагностического центра при Детской клинической больнице
№13 им. Н. Ф. Филатова Наталья Николаевна ЭЛИАВА.


“У новорожденных детей иногда шелушится кожа на голове и образуются
пластинки, похожие на перхоть. Что это значит, как с ними справиться?”
На головках новорожденных довольно часто возникают молочные корочки. Они
легко снимаются, если за два часа до купания малыша смазать кожу головы
растительным маслом и надеть чепчик или платочек. Затем надо помыть
голову детским мылом и осторожно вычесать корочки расческой или выбрать
их руками. Они не должны появляться снова после одной-двух таких
процедур. Если они все-таки возникают и их становится все больше, надо
обратиться к педиатру.

Чаще всего такие корочки появляются на головках младенцев,
предрасположенных к диатезу. Мамам следует об этом знать, чтобы
впоследствии избежать аллергии у ребенка. Надо более внимательно
относиться к его питанию. Начиная прикорм, не давать ему продукты,
которые могут вызвать аллергические реакции. Любую новую пищу вводить
осторожно, понемногу, предварительно посоветовавшись с врачом.

* * *
“Тельце некоторых малышей порой вдруг сплошь покрывается красными и
белыми пятнами. Не говорит ли это о каком-либо заболевании?”
Это реакция на холод кровеносных сосудов, расположенных близко к тонкой
коже младенца. В таких случаях рисунок пятен на тельце новорожденных
напоминает мраморный. Если кроме изменения цвета тела у них не
наблюдается других отклонений, то это не является симптомом какого-то
заболевания. Возможно, ребенок легко охлаждается и ему требуется иной
температурный режим. Достаточно накрыть его более теплым одеяльцем,
надеть еще одну рубашечку или распашонку.

* * *
“Родничок у младенцев такой нежный и уязвимый, что страшно его
повредить. Как надо мыть головку ребенка, чтобы этого не случилось?”
Такие опасения совершенно напрасны. Непрочность родничка новорожденного
ребенка только кажущаяся. Под тонкой кожицей головы его достаточно
хорошо защищает плотная пленка, которую случайно повредить невозможно.
Купая малыша, обязательно надо левой рукой придерживать его головку,
чтобы он не захлебнулся, и мыть ее правой.

* * *
“Как быть, если в ушки ребенка во время купания зальется вода? Надо ли
их чистить, чтобы она там не осталась?”
Вода не задержится в ушках малыша, она выльется сама. Надо попеременно
повернуть его головку на левый и правый бок. Слуховые проходы
новорожденных не требуют чистки. Сера в них скатывается в комочки и
сама выходит наружу. Пытаясь прочистить уши ребенку, можно загнать ее
внутрь, что приведет к образованию серных пробок. Следует только
протирать ушные раковины и кожу вокруг них.
“Если малыш часто чихает, не значит ли это, что у него начинается
насморк?”
Чихание новорожденных не свидетельствует о простуде. Таким образом они
очищают свой нос от засохших корочек слизи. Если ребенок не может от
них избавиться и много чихает, можно ему помочь. Но не надо вычищать их
из носика. Достаточно во время утреннего туалета смягчить его ноздри
изнутри прокипяченным растительным маслом, пропитав им ватные или
марлевые жгутики.


* * *
“Правда ли, что насморк у новорожденных детишек лечат, закапывая в нос
грудное молоко? Говорят, что таким образом можно снять и воспаление
глаз. Действительно ли это так?”
Материнское молоко обладает хорошим противовоспалительным действием.
Небольшой насморк у грудного младенца в самом деле можно им вылечить,
но только при условии, что у мамы нет воспаления грудных желез и молоко
не содержит какой-либо инфекции.
Что же касается закапывания грудного молока в покрасневшие глазки
малыша, то это поможет, если в них нет нагноения, так как в молоке
легко размножаются болезнетворные микробы. В качестве первой помощи до
обращения к врачу при конъюнктивите следует закапывать альбуцид или
промывать глазки ваткой, смоченной процеженной вторичной чайной
заваркой.


* * *
“Надо ли сбивать температуру у новорожденного ребенка лекарствами?”
Температура выше 38оС может быть опасной для новорожденных. Особенно это
касается малышей, имеющих скрытые неврологические заболевания. Поэтому
ее желательно снизить до прихода врача. Для этого можно ввести им
жаропонижающие свечи или дать пятую часть таблетки анальгина и столько
же супрастина, измельчив их в чайной ложке и смешав с водой. Охладить
тельце ребенка помогут и домашние средства: обтирание водкой или
раствором уксуса (одна столовая ложка на стакан воды), но только не
яблочным. В таких случаях применяют холодные компрессы на головку или
укутывание мокрой простыней.


* * *
“Можно ли купать грудного ребенка, если он простужен?”
Можно, если у него нет температуры или предварительно снизив ее. Но при
простуде следует купать его быстрее, чем обычно, и в воде не холоднее
20оС. Вынимая ребенка из ванночки, позаботьтесь, чтобы он не
переохладился – сразу же укутайте его в пеленку или полотенце, насухо
вытрите, оденьте и положите в теплую постель.

* * *
“Некоторые детишки много спят и часто просыпают время кормления, а когда
начинают сосать грудь, быстро засыпают. Надо ли их будить?”
Бывает, что малыш высасывает из груди мало молока, и этого количества
ему хватает лишь для поддержания жизнедеятельности. Он привыкает к
таким порциям пищи, и мамам нередко кажется, что ему больше и не
требуется. Но при этом ребенок становится слабым, все время спит и
совсем не прибавляет в весе.
Чтобы узнать, достаточно ли ест новорожденный, надо взвешивать его
один-два раза в неделю до и после кормления. На шестой день после
рождения, как правило, малыш должен высасывать в среднем не более 60
граммов за кормление. До десятого дня количество съеденного им за один
раз молока увеличивается на 10 граммов ежедневно.
Исходя из того, сколько он получает молока за один раз, определяются
перерывы между кормлениями. Если ребенок ест каждый раз по 50-60
граммов, его надо кормить каждые два часа. По 70-80 граммов – через 2,5
часа, по 90-120 через 3, по 150-170 – через 3,5, больше 170 граммов –
через 4 часа.

Количество пищи может меняться в течение дня: в одно кормление ребенок
может высосать больше, в другое – меньше. Если он, к примеру, сначала
съедает в два кормления по 50 граммов, а в четыре – по 70, то время
между кормлениями может быть ориентировочно 2-2,5 часа. Если он съедает
по 70 граммов два раза, по 100 граммов – три раза, то перерыв
увеличивается до 3 часов, и так далее.
В течение первого месяца малыш должен прибавить в весе 600 граммов. Если
он поправляется равномерно, надо взвешивать его раз в неделю, если нет,
то дважды. Записывая в течение некоторого времени результаты
взвешиваний и ориентируясь на них, мама постепенно поймет, надо ли
будить ребенка для кормления или во время него.

* * *
“Должен ли новорожденный малыш обязательно срыгивать после еды?”
Нет, не всегда, но если он иногда срыгивает небольшим количеством пищи
после еды, то это нормально. Новорожденные жадно сосут и с молоком
заглатывают воздух, а потом им необходимо от него избавиться. Сразу
после кормления надо подержать ребенка в вертикальном положении.
Мягкое нажатие на область желудка поможет ему выпустить лишний воздух.

* * *
“Отчего бывают колики у грудных детей? Чем можно облегчить их
страдания?”
Колики возникают по разным причинам даже у совершенно здоровых грудных
детей. Через некоторое время после еды они начинают беспокоиться,
поджимают ножки к животу, стараются выпустить воздух, плачут. Это может
быть связано с изменением погоды, атмосферного давления, с
психологической атмосферой в семье, настроением матери или с ее едой,
если малыш находится на грудном вскармливании.
Колики могут вызывать определенные продукты, употребляемые кормящей
мамой: квашеная капуста, редька, свежие огурцы, черный хлеб. Иногда они
могут появиться из-за бобов или фасоли. Каждая женщина сама со временем
начинает разбираться, что из съеденного ею провоцирует колики у
ребенка. Общим правилом для нее должна стать умеренность в еде – всего
понемногу, тогда она сможет понять, что стало их причиной.
Для того, чтобы облегчить боли при коликах, можно давать деткам старое,
проверенное еще нашими мамами лекарство – укропную воду. Но есть и
новые средства, например желудочные чаи для новорожденных и грудных
детей “HiPP”, лекарственные препараты “Риабал” или “Симикол”. Правда,
одним детям эти средства помогают, иным – нет, это зависит от их
индивидуальности и от причин, вызывающих колики.

* * *
“После возвращения из родильного дома молодых мам настораживают малейшие
изменения в состоянии малыша, а иногда и откровенно пугают. На что они
должны обратить особое внимание?”
В их беспокойстве нет ничего необычного. Младенцы до месячного возраста
очень уязвимы в отношении заболеваний. От нормы до болезни может пройти
всего несколько часов, и надо не упустить этот момент. Все изменения в
состоянии новорожденного мама должна замечать и, если они ее беспокоят,
консультироваться с врачом.
Обязательно надо обратиться к врачу, если малыш от легкого прикосновения
вздрагивает, начинает дергать ручками и ножками, у него часто трясется
подбородок, глазки “уезжают” вверх или вниз, головка запрокинута назад
во время сна.
О хорошем здоровье малыша свидетельствует нормальная прибавка веса – по
150 граммов еженедельно, регулярный стул – один-три раза в день (он
может быть различной степени густоты и в виде комочков), чистая и
розовая, хотя иногда и “мраморная”, кожа, сухой заживающий пупочек.
В первые несколько дней после рождения у новорожденных может быть
желтоватая кожа. Это желтуха новорожденных. Она обычно проходит без
осложнений через неделю. Если она продолжается более двух недель, надо
обследовать малыша и лечить.
У грудных младенцев частенько появляется во рту белый налет – молочница.
Его снимают ватным тампоном, смоченным 6-процентным содовым раствором.
Молочница исчезнет на второй-третий день, но все, из чего ест и пьет
малыш: соски, ложечки, чашки – надо кипятить в содовом растворе (одна
чайная ложка на стакан воды). Грудные соски кормящая мама должна
смазывать зеленкой или метиленовой синью. Все предметы обихода младенца
и материнскую грудь надо обрабатывать в течение недели, тогда молочница
не разовьется снова.

Иногда у новорожденных детишек возникают беловатые прыщички на лице. Они
обычно проходят к двухнедельному возрасту. Если же они воспаляются и
распространяются дальше, их должен осмотреть врач. Возможно, он
назначит подсушивающий крем с цинком или мазь “Деситин”.