Новый метод лечения атопической астмы успешно используют московские медики.
Рассказывает доктор медицинских наук, заведующий иммунологическим отделением московской клинической больницы # 83 Федерального управления "Медбиоэкстрем" при МЗ РФ Сергей Иванович СОКУРЕНКО.
– В вашем отделении лежат больные бронхитом. Разве это заболевание относится к числу иммунных? – Наши исследования показали, что хроническая форма тесно связана с иммунитетом. И вылечить ее можно лишь с учетом этого факта. Ведь что обычно происходит при остром бронхите? Начинается он, как правило, с ОРЗ или ОРВИ. А любая простуда, как известно, вызывает ослабление иммунитета. "Воспользовавшись" этим, в бронхах активизируется болезнетворная флора, то есть возникает воспалительный процесс. Дальше события развиваются по традиционному пути: в бронхах клокочет мокрота, появляется кашель, больному становится трудно дышать. Стандартное решение в такой ситуации – прием антибиотиков, "забивающих" воспаление. Во многих случаях этого оказывается достаточно, чтобы справиться с болезнью. Но далеко не всегда удается привести бронхит к такому благополучному разрешению. Общеизвестно, что антибиотики угнетают иммунную систему. То есть само лекарство становится фактором, повышающим вероятность повторной вспышки заболевания. И когда такой цикл событий "прокручивается" несколько раз, болезнь переходит в хроническую форму. Отсюда следует очень важное правило: во время приема антибиотиков необходимо дополнительно поддерживать иммунитет. В домашних условиях полезно обратиться к растительным препаратам-иммуномодуляторам, таким как Эхинацин и Умкалор, а также витаминным комплексам Биовиталь, Супрадин, Триавит. Но даже этих мер иногда оказывается недостаточно, чтобы предотвратить превращение бронхита в хронический. – И что нужно делать, если бронхит все же стал хроническим? – Каждое обострение бронхита заметно ухудшает положение. Количество и "убойная сила" необходимых для облегчения состояния больного антибиотиков поневоле возрастают. Узел болезни затягивается все туже. Поэтому, если рецидивы бронхита происходят регулярно, необходимо обратиться к врачу-иммунологу. С его помощью помимо "прямой" борьбы с заболеванием необходимо провести прицельную коррекцию иммунитета. То есть, предварительно выяснив, какое именно звено иммунной системы – противовирусное, антибактериальное – ослаблено, прицельно "взбодрить" именно его. После такого адресного лечения бронхит, как правило, надолго отступает. – Как боретесь с астмой?
– Нами разработан метод, получивший название фортификационной, то есть усиливающей, защитной, иммунотерапии. Он позволяет гораздо более эффективно помогать ряду больных бронхиальной астмой. – А почему этот метод не используется при лечении всех астматиков? – Потому, что астма бывает разная. "Мишень" нашего метода – атопическая астма. На нее, по разным данным, приходится от 30 до 50 процентов всех случаев заболевания. – Что стоит за термином "атопическая астма"?
– Атопия – это своего рода "аллергическая готовность" организма. Она зависит от того, насколько велико в крови больного содержание особых белков – иммуноглобулинов, в первую очередь двух из них, обозначаемых латинскими буквами Е и G. Сочетание высокого уровня иммуноглобулина Е с низким – иммуноглобулина G можно сравнить со взведенным курком: организм способен в любой момент "выстрелить" аллергической реакцией, в том числе и астматической. Поэтому, хотя местом проявления астмы и становятся бронхи, лечить ее необходимо не как чисто бронхиальное, а как системное, затрагивающее весь организм заболевание. – Как происходит процесс лечения?
– Прежде всего необходимо разобщить больного с опасными для него веществами – аллергенами. Чаще всего ими становятся домашняя пыль, продукты жизнедеятельности микроскопических клещей, живущих в коврах и перьевых подушках, шерсть и частички перхоти с кожи домашних животных. Часто "пусковым фактором" астматического приступа служит не одно из этих веществ, а вся их сумма. Если обострение болезни не сопровождается бронхитом, обычно уже через 3-4 дня состояние больного приходит в норму. Но, возвратившись домой к тем же аллергенам, он вновь окажется под ударом. Чтобы избежать этой дурной бесконечности, необходимо, выявив, какие именно вещества провоцируют астму, провести соответствующую иммунотерапию – снизить реакцию иммунной системы на конкретные, "родные" для нее аллергены. Казалось бы, после такой процедуры все должно прийти в норму. Так и происходит, но не всегда. Некоторым больным даже корректно проведенная специфическая иммунотерапия облегчения не приносит. Иммуноглобулина Е у них остается по-прежнему много, а иммуноглобулина G – мало. Но если в процессе лечения таким "упорным" больным дополнительно вводили человеческий иммуноглобулин, нередко картина резко менялась – количество иммунных белков приходило в норму, а самочувствие надежно восстанавливалось. Такая "усиленная" иммунотерапия и легла в основу нашего метода. Несколько позже вместо человеческого иммуноглобулина мы начали использовать обладающие аналогичным действием, но более эффективные препараты, например, созданный в России Миелопид. Накопленный к сегодняшнему дню опыт показывает, что новый метод помогает примерно в каждом пятом из не поддающихся обычному лечению случаев астмы. – Способен ли ваш метод лечения помочь тем больным, которые давно "сидят" на гормонах ? – Да, во многих случаях удается заметно снизить дозы принимаемых гормонов, а иногда даже отказаться от них. Важно также и то, что многих больных, вынужденных принимать гормональные препараты внутрь, удается "вернуть" к использованию ингаляторов. Понятно, что местный, только в пределах бронхов, контакт тканей с гормонами приносит гораздо меньше вреда и осложнений, чем их постоянное общее действие на организм. А "гормональные осложнения" при длительном употреблении препаратов бывают, как известно, очень серьезными. – Получается, что, прежде чем при астме начинать принимать гормоны, необходимо пройти иммунологическое обследование? – Совершенно верно, поскольку вполне может оказаться, что именно в данном конкретном случае иммунологические методы лечения помогут радикально справиться с астмой, полностью от нее избавиться. А ведь это и есть по большому счету главная задача медицины – вылечить. Кроме того, квалифицированное лечение у иммунолога предупреждает появление новых аллергических реакций, то есть ограничивает расширение круга аллергенов, опасных для конкретного человека. В идеале, лечение любого заболевания будет гораздо эффективней, если проводить его с учетом индивидуальных особенностей иммунной системы каждого конкретного человека. Если же окончательно предаться мечтам, то с точки зрения иммунолога у каждого из нас с детства должна существовать личная иммунная карта, сверяясь с которой, мы и должны избавляться от любых болезней. – Ваш метод требует значительного времени на лечение. Существуют ли современные способы быстро улучшить состояние больного астмой? – Да, есть специальные технологии. Кровь человека пропускают через устройства, "забирающие" из нее вредные, порожденные болезнью вещества. Но это, скорей, не методы "скорой помощи", хотя помогают они быстро, а надежное и эффективное подспорье в общем курсе лечения.