Возрождение при климаксе

Отвечает врач превентивной медицины, Организатор Здравоохранения и Общественного Здоровья, «Лучший Врач РФ», согласно Премии Комитета поддержки программ президента РФ в сфере здравоохранения Карина Владимировна Туманян.

— Многим женщинам так тяжело дается этот переходный период, не пора ли считать климакс отдельной болезнью?

Сам по себе климакс, конечно, не болезнь, а естественный период в жизни женщины, связанный с «угасанием» яичников и «потерей» женских гормонов. Кто‑то переживает такую перестройку достаточно гладко. В то время как у других женщин возникает целый комплекс нарушений.

На начальном этапе, во время менопаузального перехода это могут быть общие физические симптомы — ​слабость, головные боли, прибавка веса, скованность суставов. Часто возникают вегетососудистые и психоэмоциональные проявления — ​приливы и потливость, расстройства сна, плаксивость и раздражительность, ухудшение памяти. У многих женщин также снижается иммунитет — ​они начинают чаще болеть ОРВИ и сталкиваться с обострениями герпеса, «молочницы», вагинального дисбактериоза.

Ближе к менопаузе и после нее могут появиться более серьезные проблемы — ​с сосудами, мышцами, костями, головным мозгом. Нередко у женщин развиваются урогенитальная сухость, метаболический синдром, саркопения, остеопороз. Вот такой климакс мы называем патологическим. И, конечно, он требует внимания и медицинского вмешательства.

— А почему в наши дни климакс стал протекать тяжелее?

Во многом потому, что помимо генетики, на течение климакса влияет эпигенетика, то есть наш образ жизни. А как живет современная 40–50‑летняя женщина? В условиях колоссальных нагрузок и многозадачности. Совмещая сразу несколько социальных ролей — ​жена, мама, дочь, профессиональный работник. К началу менопаузального перехода, в среднем это 45 лет, у многих женщин есть маленькие дети и одновременно — ​пожилые родители, и обо всех нужно заботиться. Кто‑то в этом возрасте переживает «синдром пустого гнезда», когда выросшие дети уходят из родительского дома. У кого‑то в семье случается кризис и, как следствие, развод. Чем больше груз семейных и социальных проблем, чем больше изношен организм, тем сложнее женщине даются возрастные перемены. Плюс на течение климакса влияет наличие хронических заболеваний. Гипертония, ожирение, диабет, гипотиреоз затрудняют адаптацию к гормональной перестройке.

— Как понять, что у женщины начался климакс, а не возникли или обострились какие‑то заболевания?

Разобраться помогут лабораторные и инструментальные исследования. Основным лабораторным признаком вступления в менопаузальный переход является повышение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) до 25 мЕд/мл. Если ФСГ достигает 40 мЕд/мл, менопауза уже близка. При оценке гормонального фона стоит также обратить внимание на снижение уровней эстрадиола, прогестерона, АМГ, ингибина В.

Еще стоит посмотреть общий анализ крови, проверить уровни глюкозы, холестерина, общего белка, ферритина, тиреотропного гормона — ​показателя работы щитовидной железы. Выполнить УЗИ органов малого таза и молочных желез, сделать электрокардиограмму. Все эти исследования дадут представление о состоянии организма и его слабых местах, о которых надо сейчас особенно позаботиться.

Что касается нарушений менструального цикла, то в начале гормональной перестройки их еще может не быть. Хотя обычно цикл сначала становится короче, а потом, через несколько лет удлиняется. О наступлении менопаузы говорят, когда менструаций не было 12 месяцев.

— Можно ли предупредить или хотя бы смягчить проявления климакса?

Не только можно — ​необходимо. Ведь впереди еще минимум треть жизни. И во многом от того, как женщина адаптируется к новому этапу, будет зависеть ее здоровье, работоспособность и даже продолжительность жизни.

Если ничего не предпринимать, нарушения будут нарастать, как снежный ком. Частые и тяжелые приливы значимо повышают риск сердечно-­сосудистых заболеваний, инфаркта, инсульта и деменции. А быстрый набор веса приводит к инсулинорезистентности и развитию сахарного диабета 2‑го типа.

Чтобы поддержать здоровье в непростой период, нужен комплексный подход. Он сочетает нелекарственные и медикаментозные воздействия. В первую очередь, придется пересмотреть свой образ жизни. Пришло время наладить свой режим дня, отвести не меньше 7–8 часов на ночной сон. Выделить время для физической активности — ​той, что вам не в тягость, а в радость.

Пери- и постменопауза — ​также время для коррекции своего питания. Сладким, мучным, промышленно переработанным продуктам теперь стоит сказать «нет». Попрощаться с курением и злоупотреблением спиртным. Также стоит провериться на дефициты важных для здоровья витаминов и микроэлементов — ​витаминов D, С, В6, В12, омега-­кислот, железа, йода, магния. При их наличии климакс протекает тяжелее.

Что касается лекарств, то «золотым стандартом» профилактики и коррекции климактерических расстройств является заместительная гормональная терапия. После обследования гинеколог подбирает женщине персональные дозы женских гормонов в оптимальной форме — ​в виде таблеток, препаратов для нанесения на кожу или вагинальных средств.

Такая терапия способна решить много проблем, но, к сожалению, подходит не всем женщинам. Кто‑то просто отказывается от приема гормонов, а кому‑то они противопоказаны по состоянию здоровья. В этом случае врачи рекомендуют альтернативные средства — ​фитоэстрогены, пептиды, гомеопатию. И одним из очень эффективных, но пока малоизвестных методов лечения климактерических проблем является полипептидная терапия препаратом Лаеннек производства Японского Концерна JPB. Она оказывает разносторонний терапевтический, антивозрастной, профилактический эффект на все системы женского организма.

— Как работает такая терапия?

Сложный природный состав препарата Лаеннек включает активные центры факторов роста клеток и интерлейкинов плюс высокая биологическая доступность его компонентов определят широкий терапевтический эффект препарата. Помимо пептидов, ингредиенты Лаеннека представлены группами веществ — ​аминокислотами, витаминами, микро- и макроэлементами. Благодаря такому составу препарат оказывает комплексное восстанавливающее, омолаживающее, иммуномодулирующее влияние на организм.

Лаеннек-­терапия имеет более чем 60‑летний опыт применения в разных странах мира. И сегодня ее используют в самых разных областях медицины, в том числе в гинекологии. В нашей стране ее изучением при климактерическом синдроме занимались врачи знаменитого «первого меда» — ​Сеченовского университета в Москве.

Исследование показало, что применение Лаеннек-­терапии у женщин в менопаузальном переходе помогает устранить слабость и повышает уровень энергии. Уменьшает вазомоторные симптомы климакса — ​приливы жара и потливость. Улучшает сон и метаболические показатели здоровья, препятствует набору лишнего веса. Помогает снизить артериальное давление, стабилизирует эмоциональное состояние. Пациентки также отмечают и омолаживающий эффект — ​после курса лечения они и выглядят, и чувствуют себя моложе.

Получается, что один препарат Лаеннек уводит от полипрагмазии — ​одновременного назначения большого количества лекарств. Но при необходимости его можно сочетать и с гормональной, и с любой другой терапией. При этом он хорошо переносится, не вызывает нежелательных реакций.

— Плацентарную терапию назначает и проводит врач-гинеколог?

Назначить такое лечение может и гинеколог, и врачи других специальностей. Разумеется, после предварительного обследования женщины. Терапия проводится в условиях клиники. Это инъекционный препарат, его вводят внутримышечно или внутривенно, в капельницах.

Женщинам в пери- и постменопаузе рекомендуется курсовое применение препарата. Частота курсов подбирается индивидуально, в среднем они повторяются раз в 6–12 месяцев. Ограничений по возрасту у Лаеннек-­терапии нет. Ее можно начинать на любом этапе менопаузального перехода и проводить в течение всей постменопаузы.