Хронический эндометрит и ЭКО

Одной из наиболее частых причин неудач  ЭКО является хронический эндометрит. Почему забеременеть не получается? Как решить эту проблему?

Рассказывает кандидат медицинских наук, врач-репродуктолог отделения ЭКО столичной клиники «Мать и Дитя» А.А. ФЕОКТИСТОВ.

Какова задача эндометрия?

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка, выстилающая полость матки. Эта оболочка состоит из двух слоев. Первый – функциональный – представлен клетками, которые меняются в течение цикла и отторгаются с каждой менструацией. Второй, базальный слой – постоянный. Это своеобразная «скамейка запасных». Он содержит клетки, которые идут на смену друг другу, формируя затем функциональный слой.

На клетки, из которых состоит эндометрий, серьезно влияет наш гормональный фон. Они изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Функции эндометрия заключаются в создании условий, оптимальных для зародыша в матке. Именно к внутренней слизистой оболочке должен прикрепиться эмбрион после переноса. Во время беременности в эндометрии возрастает число желез и кровеносных сосудов.

Поэтому, если в эндометрии есть какие-либо изменения, забеременеть становится проблематично. Хронический эндометрит – одна из причин нарушения функций эндометрия.

Почему беременность не наступает?

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. Основной причиной развития болезни являются другие воспалительные заболевания, перенесенные ранее.

В норме полость матки стерильна, то есть в ней нет ни одного микроорганизма. Однако если во влагалище развивается воспалительный процесс, вызываемый чаще всего инфекциями, передаваемыми половым путем, то эти микроорганизмы могут попасть и в полость матки, а затем в маточные трубы и брюшную полость. Воспаление начинается и здесь.

Вообще воспаление – это универсальная защитная реакция организма. Его результатом является активация иммунной системы, которая направлена на подавление и уничтожение микроба. Однако в большинстве случаев полностью избавиться от микробного агента не получается, и процесс переходит в хроническую, затяжную форму. Причиной этого может быть неадекватное лечение, бесконтрольное использование антибиотиков, несоблюдение предписаний врача. Итогом же перенесенного воспаления является формирование соединительной ткани. Это в свою очередь приводит к изменению функционального состояния эндометрия и нарушению его кровоснабжения. В результате оболочка матки оказывается попросту невосприимчивой к попыткам эмбриона прикрепиться.

К тому же при хроническом воспалении в базальном слое эндометрия находятся клетки иммунной системы – лимфоциты. Под действием постоянного раздражения –

инфекции – они вырабатывают биологически активные вещества, препятствующие имплантации.

Что же делать?

Если вы решились на проведение программы ЭКО, в первую очередь нужно точно определить, есть ли у вас хронический эндометрит. То же самое необходимо сделать, если попытка ЭКО не увенчалась успехом.

К сожалению, эндометрит чаще всего себя никак не проявляет. Подозревать наличие болезни можно у женщин, перенесших воспаление придатков или самопроизвольный выкидыш на малых сроках беременности.

Выявить эндометрит можно при помощи УЗИ. Еще одним методом диагностики является гистеро-скопия – исследование полости матки. Однако подтвердить или опровергнуть диагноз хронического эндометрита можно, только проведя гистологическое исследование.

Процесс лечения хронического эндометрита сложный и поэтапный. Для лечения любого воспаления применяют антибиотики. Но только ими ограничиваться нельзя. Терапию проводят комплексно, с использованием иммуностимулирующих препаратов и физических методов воздействия, например импульсных токов или лазера.

В курс лечения обязательно включают мероприятия, направленные на коррекцию менструального цикла и повышение восприимчивости клеток эндометрия к гормонам. Для этого используется циклическая гормональная терапия препаратами натуральных эстрогенов и прогестерона.

Обычно курс лечения занимает 3–4 месяца, после чего можно планировать следующие программы ЭКО.