Истерия: игра на публику?

Истерия: игра на публику?

Истерия — это реальное заболевание или некая игра воображения людей со специфической нервной системой? Как вести себя с истериками? Мы попросили рассказать об этом кандидата медицинских наук, доцента кафедры психиатрии факультета повышения квалификации медработников в столице Веронику Игоревну Фролову.

— «Истеричкой» обычно в быту мы называем слишком эмоциональную, несдержанную женщину. Но истерия как заболевание — это не только смех, сменяемый плачем, и раздражительность, доходящая до предела. У пациентов случается паралич рук или ног, бывает полная потеря голоса, возникает слепота или глухота. Иногда во время приступа человек не может пошевелиться или начинает вдруг задыхаться. Порой пропадает чувствительность какой-то части тела.

Однако все эти многообразные симптомы не находят объяснения при самом тщательном обследовании органов и их функций. Причина расстройства здоровья — в желании пациента привлечь к себе внимание окружающих или кого-то одного из них.

— Вы хотите сказать, что эти люди просто притворяются?

— Вовсе нет. Хотя истерию и называют «великой симулянткой», человек, страдающий ею, не имитирует симптомы. Просто он легко поддается внушению и самовнушению. И по существу не всегда способен воспринимать разницу между фантазией и реальностью. Под влиянием воображения у истероида некоторые мыслительные образы превращаются в ощущения. И он действительно не видит или не слышит, хотя его органы зрения или слуха в полном порядке.

При истерии симптом всегда в чем-то выгоден пациенту. Он позволяет получить больше внимания близких, снизить нагрузки на работе, переложить на других семейные обязанности, взять больничный лист. Причем эти люди не отдают себе отчета, что симптом приятен или выгоден для них. Они страдают и считают, что у них тяжелое заболевание, требующее повышенного внимания.

— Во времена «Трех мушкетеров» истерия выражалась в обмороках. Падали все — даже мужчины. Фрейд описывал «истерическую дугу», когда тело изгибается «мостиком». У Достоевского  приступ «кликуши» был похож на эпилептический припадок. Как сегодня проявляется истерия?

— Все, что вы перечислили, бывает у пациентов и сейчас. Иногда различные комбинации симптомов объединяются под каким-нибудь красивым называнием. Например, «синдром Стендаля» — те самые обмороки «от чувств».

Но истерия, может быть, единственное заболевание, которое подвержено моде. И ее симптомы меняются в зависимости от времени. Сегодня в нашей стране наиболее частое проявление истерии — псеводеменция. Это когда человек не помнит о неприятных для себя событиях.

Часто встречается повышенная мнительность по поводу своего здоровья, когда пациент нарочито демонстрирует свою несуществующую немощь. Такие люди всем рассказывают, что очень больны, но «врачи ничего не могут понять». Или «доктора не хотят лечить».

Бывают истории с раздвоением личности. Человек начинает проявлять совершенно другие черты характера, чем обычно. Он не помнит ничего из своего прошлого, не узнает старых знакомых. Когда же восстанавливается нормальное состояние сознания, он забывает все, что происходило с ним в «ненормальном». Так образуются замкнутые круги, и «я» человека распадается надвое. Этот сюжет часто эксплуатируется в кинематографе. И тут трудно сказать: то ли кино отображает действительность, то ли истероиды берут на вооружение то, что видят на экране.

Хотя среди тех, кто подвержен истерии, много людей образованных, с хорошо развитой внутренней жизнью, она случается и с простыми сельскими жителями. Только для последних характерны грубые расстройства моторики и органов чувств. Например, нарушение движения: человек не может стоять или ходить. Передвигается, только держась за стены. При этом, как правило, не падает и способен самостоятельно поворачиваться в постели.

Обычно с симптомами истерии люди обращаются к врачам общей практики. Пациентам проводят разнообразные обследования. И в итоге, не найдя отклонения от нормы, ставят какой-нибудь расплывчатый диагноз типа «вегето-сосудистая дистония».

— Если у человека есть истерические черты в характере, он обязательно заболеет истерией?

— Истерические черты — стремление казаться лучше, чем есть на самом деле, быть в центре внимания, жажда признания, театральность поведения, бурные, не соответствующие ситуации реакции, чрезмерная озабоченность своим внешним видом — одни из самых древних. Отдельные истерические черты есть у большинства людей. Без них, например, совершенно невозможно стать политиком,  артистом, лектором, способным увлечь аудиторию. Более того, женщина, у которой нет желания понравиться мужчине, обычно настораживает психиатра.

Другое дело, если истерические черты преобладают в характере человека и определяют его поведение во всех сферах жизни. Тогда уже говорят о расстройстве личности.

— А обмороки при истерии и других заболеваниях различаются?

— При истерии пациент никогда не теряет сознание полностью. В той или иной мере он запоминает все, происходящее вокруг. Причем он не падает, а как бы оседает, сползает, опрокидывается на руки окружающим. С женщинами такие обмороки часто случаются перед диваном и креслом. Синяки, сотрясения, переломы  при этом бывают редко.

— Это тоже игра на публику? А если «зрителей» нет?

— Тогда не будет ни обморока, ни приступа. Если бы Робинзон Крузо был истериком, то, попав на необитаемый остров, он быстро бы излечился от этого недуга. Там не перед кем демонстрировать свою «тонкую» натуру.

Но у небольшого процента людей с истерическими чертами характера есть «внутренний зритель». И человек может играть роль перед ним. Это плохо, потому что уводит истерика из реальности. А вот актерам, напротив, такой прием помогает зафиксировать различные душевные состояния в новых необычных ситуациях.

— В кино мы часто видим: когда истерик не в меру расходится, ему дают пощечину, и он успокаивается. А в жизни — как можно прервать истерический припадок?

— Так же. А еще — брызгают водой, громко кричат на человека, дают выпить лимонного сока. В медицине используют заместительную терапию: делают укол с дистиллированной водой, дают таблетку — «новейшее и мощнейшее средство», а на самом деле «пустышку». И приступ прекращается. Однако наиболее верное средство — лишение пациента внимания, зрителей. Истерика прекращается почти мгновенно.

— Как сегодня лечат истерию?

— Для этого используют весь арсенал современных, хорошо переносимых лекарственных средств: транквилизаторы, нейролептики, стабилизаторы настроения, ноотропные препараты. Применяют различные виды психотерапии: гипноз, нейролингвистическое программирование. Главное — вовремя понять, что у пациента не физиологическое, а психическое заболевание. И не тратить время на прием малоэффективных, а порой и плохо влияющих на здоровье человека медикаментов.

— Если человек сам заметил в себе истероидные черты, что бы вы ему посоветовали?

— Использовать свой темперамент в мирных целях — поступить в театральную, танцевальную, вокальную студию, выступать на сцене. В компании, где вы любите солировать, постарайтесь не оттягивать внимание на себя, а послушать, что говорят другие. Ищите в каждом человеке что-то интересное. Если вы имели где-то бешеный успех, попытайтесь сдержать себя и никому об этом не рассказывать.

— А что делать близким, если рядом с ними живет человек  с истероидным характером?

— Надо помнить о том, что у него ненасытная жажда подтверждения своей значимости. Не дожидайтесь сцен на тему: «Ты меня любишь?». Доказывайте это как можно чаще. Если буря уже началась — со слезами, упреками, криком и битьем посуды, — лучше просто на время уйти из дома. Побуждайте истериков учиться, работать, брать на себя ответственность. Пытайтесь отслеживать, когда, по каким мотивам они уходят в болезнь и старайтесь не допускать такие ситуации. Ну, а если этого сделать не удается, не бойтесь обращаться к психиатру. Сейчас есть все средства, чтобы стабилизировать состояние истероидного пациента.

NULL