Кесарево сечение

В последнее время операция кесарева сечения (sectio casaerea) становится

в России все более популярной. На сегодняшний день в Москве уже 32 процента всех малышей рождаются именно так. С чем связано это модное веяние? И так ли оно безвредно? Об этом наш корреспондент беседует с врачом высшей категории, гинекологом Республиканского центра репродукции

человека Минздравмедпрома РФ Еленой ЛИСИЧКИНОЙ.

Многие женщины предпочитают кесарево сечение естественным родам из-за того, что боятся боли. Кроме того, существует мнение, будто бы дети, появившиеся на свет при помощи кесарева сечения, растут крепкими, здоровыми и смелыми, ведь они рождаются "молниеносно", не успевая "впитать" в себя страх и боль матери при естественных родах. В действительности же сечение создает младенцу дополнительные проблемы. Во-первых, ребенку, рожденному при помощи кесарева сечения, в первые месяцы и годы жизни будет сложнее адаптироваться к окружающему миру. Во-вторых, кесарево сечение делается под глубоким общим наркозом, который не может не воздействовать на плод. А это нередко влечет нарушения нервной деятельности ребенка и интоксикацию.

Нельзя скидывать со счетов и то, что акушерам проще родоразрешить женщину путем операции кесарево сечение. Простая операция продолжается всего 30 – 40 минут. А роды через естественные родовые пути – 8 – 12 часов и более.

– Насколько опасна эта операция?
– На сегодняшний день кесарево сечение практически безвредно. Хотя, как известно, каждая операция несет в себе определенный риск. Тем более что рубец на матке создает определенную опасность при вынашивании повторных беременностей и родах. Сильное напряжение – и рубец может разойтись. Во второй раз женщины рожают тоже при помощи кесарева сечения. Роды протекают, как правило, нормально. В третий – они сильно рискуют. Четвертый же просто смертельно опасен…
Поэтому, в соответствии с распоряжением Минздравмедпрома РФ, после второго кесарева сечения врачи предлагают роженице сделать
стерилизацию. А после третьих родов стерилизация делается вообще автоматически – без согласия женщины. Если же по какой-то причине роженице не сделают стерилизацию или у нее самопроизвольно
восстановится проходимость маточных труб, матка с рубцами от предыдущих операций может просто не выдержать сильного напряжения во время третьих или четвертых родов, и произойдет разрыв.

– В каких случаях женщина должна рожать сама, а в каких – ей придет на помощь акушер со скальпелем?
– Если может родить сама – должна рожать сама! Естественный ход событий всегда предпочтительнее. А кесарево сечение, согласно инструкциям Минздрава и врачебной этике, должно делаться тем, кто без него либо вообще родить не сможет, либо роды естественным путем угрожают здоровью матери и ребенка.

– Кому же рекомендуется рожать при помощи кесарева сечения? – Тем, у кого абсолютные либо относительные показания. К абсолютным показаниям (то есть когда кесарево сечение необходимо) относятся узкий таз роженицы и предлежание плаценты, отслойка плаценты, тяжелые токсикозы. К относительным (то есть когда сечение желательно) – частичное отслоение плаценты от стенки матки, слабая родовая деятельность, крупный плод, токсикоз второй половины беременности, близорукость, гинекологические проблемы (аборты, выкидыши), неправильное положение плода, выпадение пуповины и другие причины. – Кому кесарево сечение не делают?
– Есть несколько категорий женщин, которым кесарево сечение противопоказано. Во-первых, это те роженицы, у кого обнаружена инфекция, например, эндометрит (воспаление матки). А это часто возникает в тех случаях, когда рано отошли околоплодные воды, а роженица не обратилась за помощью к акушерам.

–
ВОПРОС – ОТВЕТ

"Год назад я потеряла ребенка в результате выкидыша на 20-й неделе беременности. Врач предлагал мне наложить швы на шейку матки, но я не знаю, насколько это безопасно для будущего ребенка и для меня. Что мне необходимо делать, чтобы в следующий раз сохранить беременность?" Ольга Б.,Новгородская обл.
Отвечает врач акушер-гинеколог Ирина КАТКОВА:
– Причиной выкидыша могут быть различные инфекции, в том числе хронические. На ранних стадиях беременности плацента, которая в дальнейшем защищает организм будущего малыша, еще не сформирована. Все, чем болеет мать, попадает в кровь ребенка. Лечить хронические инфекции нужно до наступления беременности.
Выкидыш могут спровоцировать травмы, а также спайки и неполноценность шейки матки после перенесенного аборта. Существуют методы лечения, например лечение лазером, которые частично устраняют физические дефекты матки.

Иногда причиной выкидыша становится резкое увеличение или снижение в период беременности различных гормонов (надпочечников, щитовидной железы, яичников). В этом случае врач рекомендует женщине прием гормональных препаратов в течение всей беременности.
Что касается предложения вашего врача наложить швы на шейку матки, это надежный и безопасный способ сохранения беременности при
неполноценности шейки матки. Если у вас другой диагноз – такой метод может оказаться бесполезным.
Определение причин и лечение привычного невынашивания, а также диагностика и лечение бесплодия у мужчин и женщин, наблюдение сложно протекающих беременностей, лечение урогенитальных инфекций и консультирование семейных пар проводится в центре "МЕДИЦИНА И РЕПРОДУКЦИЯ". Здесь ведут прием специалисты – эндокринологи, маммологи, сексопатологи. Имеется ЕДИНСТВЕННОЕ в Москве отделение скорой и неотложной гинекологической помощи на дому.

Тел.: (095) 283-6963,
283-3464, 283-3471
–