Нестандартная пневмония

Нестандартная пневмония

В последние годы воспаление легких все чаще протекает не совсем типично. Какие нюансы лечения и восстановления нужно учитывать

в этих случаях?

Рассказывает пульмонолог Воронежской больницы восстановительного лечения Ирина Александровна Трубникова.

— В чем особенности современных пневмоний?

— Еще несколько лет назад подавляющее большинство случаев воспаления легких вызывалось бактериями. С ними справляются современные антибиотики. Но с появлением нового вируса гриппа H1N1 многое изменилось.

В сезон эпидемии гриппа специалисты стали часто встречаться с вирусными пневмониями, которые протекают тяжело. В домашних условиях распознать, что послужило причиной воспаления легких, невозможно. Нужна лабораторная диагностика. А начинать лечение при вирусной пневмонии нужно как можно раньше. Она развивается довольно быстро, в течение нескольких часов состояние может стать весьма серьезным.

Поэтому внезапно возникший сильный кашель на фоне высокой температуры должен послужить поводом для срочного обращения к врачу. Если же вы видите в мокроте прожилки крови, надо немедленно вызвать «Скорую помощь».

— Чем лечат такие пневмонии? Ведь антибиотики на вирусы не действуют.

— Еще полвека назад диагноз «вирусная пневмония» звучал почти как приговор. Из 10 больных 8 не выживали. Но сейчас появились противовирусные препараты. Они весьма эффективно справляются с вирусом гриппа. Но чтобы они оказали необходимое действие, их надо начинать принимать как можно раньше.

Замечено, что в период эпидемии гриппа H1N1 большинство тяжелых осложнений возникало у тех, кто пытался перенести воспаление легких на ногах. И в первые 2–3 дня не принимал никаких противовирусных лекарств.

Поэтому в дни эпидемии гриппа нужно иметь эти средства в домашней аптечке. И если нет возможности сразу обратиться к специалисту, можно начать самостоятельный прием современных противогриппозных средств. Только учтите, что на H1N1 не действует ремантадин, и обязательно прочтите противопоказания к применению.

У пневмонии на фоне гриппа есть другая неприятная особенность. К вирусной инфекции может присоединиться бактериальная. Поэтому врачи нередко назначают не только противовирусные таблетки, но и антибиотики.

— Может ли воспаление легких протекать без температуры?

— Вирусная пневмония почти всегда сопровождается высокой температурой. А вот при заражении бактериями в ряде случаев стертое течение возможно. К примеру, так может протекать недуг у людей с ослабленным иммунитетом.

Но в последние годы довольно часто стала встречаться еще одна разновидность воспаления легких, вызванная хламидиями и микоплазмами.

При этой форме заболевания неприятные ощущения нарастают постепенно. Температура может подняться только на 6–7-й день. Причем до 39–40 градусов столбик термометра обычно не добирается. Поэтому многие люди продолжают «сбивать» температуру и, кашляя, ходить на работу. Между тем воспаление захватывает все новые участки легких. Если не принять мер, то может развиться тяжелая одышка.

Особенность такой пневмонии — затяжное течение с длительным кашлем. Недуг может продолжаться от нескольких недель до 2–3 месяцев.

Любой возникший кашель — повод для флюорографии или рентгена легких. Для более точной диагностики могут потребоваться также посев мокроты и анализ крови.

— Как предупредить нетипичное воспаление легких?

— В подавляющем большинстве случаев причиной вирусного воспаления легких является грипп. Поэтому надо ежегодно делать прививку от этого заболевания.

Можно принимать и специальные препараты для профилактики гриппа. Без рецепта можно купить оциллококцинум, анаферон, арбидол. По надежности они уступают вакцинации, но их преиму­ществом является защита и от других простудных вирусов.

Прививки против микоплазм и хламидий не существует. Поэтому в этом случае профилактика воспаления легких заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета.

— А насколько эффективны марлевые и бумажные маски?

— При частой смене и постоянном ношении они дают небольшой защитный эффект. Но с действием прививки от гриппа они несравнимы. Кстати, в последние годы появилась своеобразная «внутренняя маска» для носа — препарат назаваль плюс. Он абсолютно безопасен и хорошо защищает слизистую носа.

— Как должен себя вести пациент с нестандартным воспалением легких? Обязательно ли ему находиться в стационаре?

— Если пневмония вирусная, то лечение на дому исключено.

В других случаях нетяжелое воспаление легких можно лечить в домашних условиях. Сейчас существует целый ряд мощных антибиотиков в таблетках.

Длительность лечения антибиотиками зависит от тяжести пневмонии. При обычной бактериальной пневмонии она может составлять 7–10 дней. Нетипичную форму заболевания обычно лечат не менее двух недель.

При воспалении легких очень важно не подавлять кашель. А вот отхаркивающие травы и средства для разжижения мокроты применять можно и нужно. Предпочтение обычно отдают препаратам на основе термопсиса, девясила, солодки. А мокроту хорошо разжижают флуимуцил или лазолван.

В дни, когда температура очень высокая, лучше всего соблюдать постельный режим. Но как только температура снизится, нужно начинать двигаться. Частая смена положения тела, ходьба по квартире или палате — все это ускоряет выздоровление.

Если температура не выше 39 °С и вы ее нормально переносите, ее не нужно снижать. При лихорадке активизируются защитные силы, а вирусы и микробы становятся «доступнее» действию лекарств. Но при сопутствующих заболеваниях сердца, сильной головной боли и ломоте в теле нормализация температуры необходима.

Если нет противопоказаний, при воспалении легких нужно много пить: соки, витаминные настои на основе шиповника или боярышника, минеральная вода, некрепкий теплый чай. В общей сложности не менее двух литров в сутки, понемногу, но часто.

А вот есть нужно только в том случае, если появился аппетит. Пища должна быть легкой, хорошо усвояемой: молочные и овощные супы, фруктовые салаты, жидкие каши, йогурт, творог.

Во время лечения категорически нельзя курить и употреблять алкоголь.

— Есть ли какие-то особенности восстановления здоровья после перенесенного воспаления легких?

— Считается, что после тяжелой пневмонии организм полностью восстанавливается лишь через год при условии, что пациент выполнял все рекомендации врача. Если же сразу после отмены антибиотиков он бежит на работу, ничего хорошего из этого не выйдет. Возможны образование спаек и другие осложнения.

Для полного выздоровления необходимо регулярно делать лечебную гимнастику, упражнения для тренировки дыхания и восстановительный массаж.

Лечебную гимнастику начинают делать, как только снизилась температура. Сидя на краю кровати, рекомендуется выполнять повороты и наклоны. Дышать при этом нужно максимально глубоко, а в конце выдоха желательно кашлянуть. Пульс после завершения упражнений должен ускоряться не более чем на 10–15 ударов в минуту.

Затем добавляются более сложные упражнения на дыхание, ходьба по лестнице с постепенным увеличением нагрузки. Занятия рекомендуется продолжать не менее двух месяцев после выздоровления. Будет очень хорошо, если пациент пройдет этап реабилитации в условиях санатория.

Массаж грудной клетки при воспалении легких также начинают делать еще в период стихания заболевания. Всего рекомендуется не менее 15 сеансов массажа. Оптимально, если эта процедура проводится сразу после гимнастики и дыхательных упражнений.