Прививка от гриппа

Прививки от гриппа – эта тема всегда вызывает бурные споры и дискуссии. И порой высказывания противоречат друг другу. В чем заключается правда, а что лишь домыслы? Рассмотрим самые спорные вопросы.

Их комментирует кандидат медицинских наук, врач-иммунолог высшей категории Медицинского холдинга «Андреевские больницы» в Москве, консультант компании «Novartis Vaccines» Николай Геннадьевич Шеянов.

Когда делать прививку?

1. Можно прививаться в течение всего осенне-зимнего сезона.

2. Только в сентябре–октябре, потом делать это бессмысленно.

– Доля истины есть как в первом, так и во втором высказывании.

Начало осени – это время, наиболее спокойное в плане инфекционных заболеваний. Стоит теплая погода, мы полны сил и энергии после отпуска. И еще не израсходован тот запас витаминов, который накопили за лето. Все это – своеобразный барьер для инфекций.

К сожалению, уже в ноябре–декабре ситуация меняется в худшую сторону. Именно на этот период приходится первый всплеск гриппа и простуд. На выработку же полноценного иммунитета против «заразы» нам нужен месяц. За это время количество антител, противостоящих вирусам, достигает такой величины, что может дать достойный отпор инфекции. Поэтому в идеале желательно сделать прививку до ноября, максимум января.

Однако если вам не удалось привиться до этого срока, тогда отправляйтесь на вакцинацию, как только станет возможно. Дело в том, что наибольшую силу эпидемия гриппа набирает как раз к концу января–февралю. Последние несколько лет именно в этот период фиксируется больше всего случаев заражения. Причин тут несколько.

Основные – это ослабление иммунитета, уставшего в условиях холодной зимы бороться за свое существование, авитаминоз и, как это ни странно, длинные новогодние праздники. Взрослые, получив двухнедельный отдых, разъезжаются по санаториям, курортам, дети – по лагерям. Нередко именно после этих поездок, а точнее, контактов с новыми людьми, мы и привозим с собой инфекцию. В коллективе – школе, офисе – она быстренько распространяется на других.

К тому же сейчас уже есть данные исследований, подтверждающих, что иммунитет к вирусу гриппа вырабатывается уже на 10–14-й день после вакцинации. Так что сделать прививку никогда не поздно.

А уж если вы собираетесь в командировку в страны Южного полушария, тогда имеет смысл прививаться и летом. Так как в это время года там зима. А значит, вирус гриппа «старается» в полную силу. Такие «летние» прививки можно сделать бесплатно прямо в аэропорту по прилете в то или иное государство.

Зачем нужна прививка?

1. Она защищает только от одного типа вируса обычного гриппа.

2. Есть «вакцины против всех» вирусов, в том числе «птичьего» гриппа.

– Каждый год создается новая вакцина от гриппа. В редких случаях, на моей памяти лишь однажды, вакцина на 30% повторяла структуру прошлогодней. Все остальные создавались заново – на основе данных, собранных по всему миру Всемирной организацией здравоохранения. Причем для каждого региона разрабатываются свои индивидуальные рекомендации. Как правило, они касаются некоторых наиболее вероятных вирусов гриппа.

В этом году, про прогнозам ВОЗ, на территории России и Европы будут «свирепствовать» два типа вируса А и один В. Причем они могут как дополнять друг друга, так и действовать самостоятельно. Вакцины, которые предлагаются фармкомпаниями, как раз и включают в себя частички этих вирусов. Поэтому всего лишь одна прививка может защитить ото всех всплесков гриппа в этот осенне-зимний сезон.

С «птичьим» гриппом ситуация следующая. Те прививки, которые сегодня предлагаются россиянам, не имеют к нему отношения. Против этой разновидности гриппа существуют свои вакцины. По желанию можно привиться и от него. Но стоит ли?

По данным той же Всемирной организации здравоохранения, риск эпидемии «птичьего» гриппа в европейских странах не настолько велик, чтобы проводить массовую вакцинацию. На данный момент случаи его появления на территории нашей страны и соседних государств единичны. А количество неблагоприятных исходов после него – это всего около двухсот случаев на всем земном шаре.

Гораздо большую опасность представляет собой обычный грипп – типа А или В. Мы склонны недооценивать его, а между тем именно его осложнения считаются самыми тяжелыми. И часто как раз этот «нестрашный» грипп приводит к самым неблагоприятным исходам, особенно у детей, людей старшего возраста и тех, кто имеет ослабленный иммунитет. Вот с ним-то и стоит бороться, а самый лучший способ справиться с гриппом – не допустить его появления, проще говоря, сделать прививку.

Еще одно замечание – нет «вакцины против всех» вирусов. Хотя идея очень заманчивая. Было бы прекрасно сделать один раз прививку, которая защитит от всех вирусов гриппа и их ежегодных мутаций на много лет. К сожалению, пока такое невозможно. Хотя сегодня ученые бьются над созданием подобной вакцины.

Но эти исследования ведутся на базе научных лабораторий и пока только на самом начальном уровне. Возможно, через 10–15 лет что-нибудь подобное и появится в арсенале врачей. Будем надеяться.

Как переносится прививка от гриппа?

1. Всегда бывает температура и краснота в месте укола.

2. Никак себя не проявляет.

– Действительно, после прививки может быть небольшое повышение температуры – до 37,5 градуса, покраснение кожи в месте укола и легкая слабость. Это обычная реакция на любую вакцину, и против гриппа в том числе.

Хотя так бывает далеко не всегда. Большинство ничего не ощущает после прививки, как будто ее и не было. Неудобства испытывают лишь 10–20% людей. Но ни о каких осложнениях, особых мерах по борьбе с ними или о больничном речи не идет. Это лишь небольшое недомогание, которое самостоятельно проходит в течение двух-трех дней.

Более того, организм чаще всего реагирует на так называемые живые вакцины. Они содержат хоть и обезвреженные, но все-таки реальные вирусы, которые и вызывают подобные реакции. Сейчас среди вакцин против гриппа таковых нет, они просто не производятся. Все существующие на данный момент – неживые. Они создаются на основе отдельных белков вируса, которые в процессе создания просто «убиваются». Но и само их попадание в организм человека стимулирует выработку особых антител, которые при дальнейшем соприкосновении с реальным вирусом противостоят ему.

Наука идет дальше. Уже созданы и активно используются неживые вакцины второго и третьего поколения. Первые называются «сплит», вторые –

«субъедичные». Они еще более очищены от различных примесей, а значит, процент побочных эффектов снижается еще больше. Поэтому, если хотите максимально защитить себя даже от малейшего недомогания, отдавайте предпочтение именно им.

Стоит ли делать прививку от гриппа беременным?

1. Ни в коем случае – это опасно.

2. Обязательно: прививка – это меньший риск, чем осложнения после гриппа.

– Однозначного ответа здесь нет и быть не может. В каждой отдельной ситуации решение свое. Но есть некоторые общие правила, которые следует учитывать.

Во-первых, нужно выбирать «меньшее зло»: прививка в любом случае безопаснее для женщины и ее будущего ребенка, чем вирус гриппа. Он может вызывать как самопроизвольное прерывание беременности, так и отклонения в развитии плода, вплоть до самых неблагоприятных. Особенно опасны первый и третий триместры беременности.

Во-вторых, прививка нежелательна, если есть угроза выкидыша или серьезные хронические заболевания у будущей мамы. В этом случае окончательное решение принимается консилиумом врачей с обязательным участием акушера-гинеколога. Но это скорее исключение, чем правило.

Еще один аргумент в защиту прививок при беременности. За всю свою практику, а иммунологом я работаю уже более 20 лет, я ни разу не сталкивался с побочными явлениями вакцинации у будущих мам.

А все эти страхи по поводу вреда прививок вполне объяснимы. Во многих западных странах сейчас наблюдается просто «эпидемия» судебных исков против врачей. Производители вакцин и сами медики просто перестраховываются. Случись что – ни один эксперт не докажет, что беременность прервалась по каким-то своим причинам, и прививка, хотя так оно и есть, здесь ни при чем.

Поэтому не стоит слишком уж верить аннотациям и пустым разговорам. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и поступайте так, как он скажет.

Можно ли прививаться аллергику?

1. При аллергии прививки запрещены.

2. Не только можно, но и нужно.

– Прививки от гриппа не следует делать, если есть аллергия на куриный белок. Причем речь идет не просто о чувствительности, когда человек съедает десяток

яиц и потом вдруг обнаруживает, что с ним что-то не то. Я имею в виду полнейшую непереноси-

мость куриного белка, даже в минимальных дозах. К счастью, таких людей единицы. Всем остальным аллергикам прививка не противопоказана.

Более того, она даже необходима, так как любое хроническое заболевание, и аллергия в том числе, ослабляет иммунитет и делает его беззащитным перед вирусом гриппа. В особо опасном положении находятся также и те, кто имеет заболевания дыхательной системы, сердца и сосудов, почек и сахарный диабет. Таким людям прививка нужна в первую очередь.

Как прививка влияет на иммунитет?

1. Организм начинает «лениться»: он перестает бороться с вирусами, и без прививки уже потом не может.

2. Прививка стимулирует иммунитет не только против вируса гриппа, но и против других ОРВИ.

– Любая сплит-вакцина от гриппа обладает так называемым неспецифическим иммуногенным действием. Это значит, что прививка помимо самого гриппа защищает организм и от других респираторных вирусных инфекций. И это не просто предположения. Были проведены крупные исследования, в результате которых выяснилось, что результат вакцинации – это 40–70% «защиты» от гриппа и 40–50% – от других ОРВИ. Так что второе высказывание я считаю совершенно справедливым.

А вот первое таковым назвать нельзя. История вакцинации насчитывает уже десятки лет, и к настоящему моменту уже есть определенный опыт. Эти многолетние наблюдения показывают, что прививка не только не снижает способность иммунитета противостоять вирусам, наоборот, она его стимулирует. В ответ на вакцину – своеобразный вирусный образец, организм вырабатывает большое количество антигенов, которые при встрече с реальным вирусом активизируются и быстро уничтожают его. Если человек каждый год в течение 10 лет делает прививки, то его иммунитет постоянно находится в «боевой готовности». Антигены просто не дают ему «забыть» о возможной опасности. Более того, если вдруг, потом придется пропустить год-два, человек вряд ли заболеет. «Память иммунитета» еще достаточна сильна, чтобы распознать вирус гриппа и дать ему надлежащий отпор.