Сложная гинекология

Что предлагает современная медицина для лечения сложных гинекологических проблем?

На вопросы читательниц отвечает кандидат медицинских наук, врач гинеколог-эндокринолог московской клиники эстетической медицины "Де’таль" Айбен Абиловна Алиева.

"Я около двух лет болею воспалением придатков. Периодически прохожу курсы лечения, но помогают они ненадолго. Недавно заметила, что менструальный цикл стал сбиваться. Раньше он был очень четким, но вот уже четыре месяца становится на несколько дней короче. Связано ли это с воспалением придатков? И как лечить воспаление, чтобы оно больше не возвращалось?" Алина М., г. Саратов

– Нарушения менструального цикла могут быть связаны с целым рядом причин. Например, их могли вызвать сильный стресс, переохлаждение, смена климата или характера питания.

В первую очередь при такой проблеме следует сдать анализ крови на гормональный профиль. Также стоит провериться на наличие инфекций. Необходимо и ультразвуковое исследование. Результаты всех этих обследований помогут определить истинную причину сбоя.

Нарушения цикла действительно могут быть связаны с воспалением придатков. Сегодня это очень распространенное заболевание, которое довольно сложно поддается лечению. Причин тому немало.

Выздоровление прежде всего осложняют любые присоединившиеся инфекционные процессы. Именно поэтому важно с самого начала выявить и пролечить все возможные бактериальные и вирусные инфекции.

Кроме того, заметно осложняет лечение этой проблемы снижение иммунитета. У некоторых женщин даже обычный грипп может вызвать обострение воспалительного процесса. Именно поэтому пик обращений с воспалением придатков приходится на осень и весну, когда мы чаще всего болеем.

Для решения этой проблемы назначают, как правило, курс антибактериальных препаратов. Их хорошо сочетать с физиотерапевтическими процедурами, которые подбираются индивидуально.

Вдобавок рекомендую совместить курс лечения антибиотиками с иммуностимулирующей терапией. Она может включать в себя различные препараты, которые поддержат вашу иммунную систему и застрахуют вас от рецидивов заболевания.
Очень важно после лечения избегать вещей, которые могут спровоцировать рецидив болезни. Необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и не допускать появления инфекций. Важно также избегать переохлаждения, особенно в области малого таза. И конечно, вам стоит регулярно общаться с врачом-гинекологом, чтобы контролировать свое состояние.

"Во время родов у меня было внутриматочное воспаление и эрозия шейки матки. Я пролечила воспаление, затем мне сделали прижигание эрозии. Но через год появились сильные боли во время месячных, цикл стал нерегулярным. В поликлинике я сдала мазок, и мне опять поставили те же диагнозы. Меня настораживает, что не потребовалось никаких дополнительных анализов. И могут ли воспаление и эрозия вновь появиться после лечения?" Марина А., г. Москва

– Конечно же, одного мазка для постановки таких диагнозов недостаточно. Вам требуется полноценное обследование. Обязательно нужно сдать анализ на все инфекции и пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Также нужна кольпоскопия – это специальный осмотр шейки матки. И только после анализа результатов всех этих исследований можно будет ставить точный диагноз.

Возникновение эндометрита – воспаления слизистой оболочки матки – после родов вполне возможно. Ведь в процессе появления ребенка шейка матки растягивается и может повредиться. Обычно профилактику и лечение этой проблемы проводят прямо в роддоме. Но если они не были завершены или были проведены неправильно, болезнь может вернуться.
То же касается и эрозии. Она нередко возникает после родов, опять же из-за механического повреждения шейки матки. И если эрозию не пролечили основательно, а лишь прижгли жидким азотом или солковагином, она вполне может возникнуть вновь.

Если говорить о параллельном лечении эрозии и эндометрита, то конкретную программу врач составит только после полного обследования. Если обнаружатся инфекции, то начать нужно будет с их лечения. Если же инфекций нет, врач подберет вам курс антибактериальных препаратов для избавления от эндометрита.

Эрозию также можно лечить только после того, как решен вопрос с инфекциями. На сегодняшний день одним из самых оптимальных методов считается лечение с помощью аппарата "Сургитрон". Он позволяет удалить пораженную ткань, используя радиоволновой метод. Это очень щадящее воздействие. Процедура проходит практически безболезненно, после нее не возникает кровотечения и не остается рубцов. А главное, после такого воздействия практически не бывает рецидивов заболевания.

И еще один момент. Боли во время менструаций могут быть и не связаны с этими заболеваниями. Причиной могут быть эндокринологические проблемы. Поэтому стоит дополнительно проверить гормональный фон. Если он нарушен, потребуется дополнительная коррекция с помощью гормоносодержащих средств.

"Меня беспокоила боль в правом боку во время половой близости и менструаций. Гинеколог после осмотра направила меня на УЗИ. Доктор, который проводил исследование, поставил мне диагноз: поликистоз обоих яичников, эндометриоз матки, ее загиб и двухстороннее воспаление яичников. А гинеколог, посмотрев результаты, нашла только воспаление яичников, которое и решила лечить. Кто из них прав? Нужно ли мне дополнительное обследование?" Екатерина П., г. Санкт-Петербург

– Начну с последнего вопроса: дополнительное обследование необходимо. Вам нужно сдать анализ крови на гормональный профиль и мазок на все инфекции. Только после этого можно будет поставить точный диагноз и наметить тактику лечения.

То, что диагнозы двух врачей расходятся, вполне объяснимо. И не стоит пугаться такого списка болезней. Например, загиб матки – это вообще не патология, а вариант физиологической нормы. Форма матки может от рождения отличаться от обычной. И это, как правило, никак не мешает ее нормальному функционированию.

Во-вторых, поликистоз яичников требует подтверждения. Необходимо выяснить уровень и соотношение половых гормонов. После этого должно быть назначено лечение препаратами, корректирующими гормональные нарушения.
Наконец, эндометриоз – это одно из сложнодиагностируемых гинекологических заболеваний. И до тех пор, пока диагноз не будет окончательно подтвержден и уточнен, невозможно подобрать адекватную программу его лечения.

Итак, вам стоит пройти полноценное обследование и затем четко выполнять все рекомендации вашего врача. Но здесь важно отметить, что все эти заболевания легче всего поддаются лечению на самой ранней стадии.

Именно поэтому так важно не дожидаться возникновения неприятных симптомов, а два раза в год проходить обследование у гинеколога. Посещайте врача, даже если вас ничего не беспокоит. Иначе вы рискуете пропустить начало болезненного процесса, бороться с которым с каждым месяцем будет все труднее.

"Семь лет назад у меня обнаружили эрозию шейки матки. Я делала криодеструкцию, но эрозия так и не прошла. Я слышала, что ее не нужно лечить до родов. Нередко у меня бывают бактериальные инфекции, которые я сразу пролечиваю. Связаны ли инфекции с эрозией? И нужно ли ее лечить, если я планирую беременность не раньше чем через год?" Оксана К., г. Чехов

– Все же лучше до предполагаемой беременности избавиться от всех проблем со здоровьем, будь то вирусные заболевания или эрозия шейки матки.

Эрозия шейки матки действительно способствует более частому заражению инфекциями. А если она протекает на фоне папилломавирусной инфекции, то повышается риск недоброкачественных изменений клеток.

Вначале вам стоит разобраться именно с вирусными и бактериальными инфекциями. Для этого потребуется пройти ряд обследований. Это анализы на все инфекции, включая вирус папилломы человека. Также необходимо сделать кольпоскопию.

После того как будут обнаружены и вылечены все инфекции, можно лечить эрозию. Для этого существует множество разных методов: диатермокоагуляция, лазерокоагуляция, та же криотерапия. В каждом случае решение подбирается индивидуально. Также необходимо будет нормализовать микрофлору влагалища – для этого назначают специальные препараты.

На фоне лечения полезно будет применять витаминные комплексы и иммуномодуляторы. А после окончания лечения важно будет регулярно посещать гинеколога, чтобы контролировать свое состояние. Тогда вы сможете сохранить свое здоровье и в будущем – родить здорового малыша.