Выбор лекарств от повышенного давления в наши дни необычайно широк. Как разобраться в этом многообразии? Предпочесть проверенный старый или «навороченный» новый препарат? Что сделать во избежание побочных реакций при лечении?
Сориентируйтесь при помощи нашей таблицы.
| Класс препаратов от гипертонии | Описание и принцип действия | Нюансы выбора и применения | Возможные побочные эффекты и противопоказания | Примеры лекарств: действующие вещества и аптечные названия |
| Мочегонные средства, или диуретики
| Одни из самых старых и недорогих лекарств от гипертонии. Ускоряют выведение из организма соли и жидкости. За счет этого уменьшается «водная» нагрузка на сосуды, они расслабляются, и давление снижается. | Эти таблетки чаще применяются при начальной гипертонии либо комбинируются с лекарствами из других групп, усиливая их действие. Нежелательно принимать мочегонные перед сном, так как они вызывают частые позывы в туалет.
| При регулярном использовании приводят к снижению уровня калия и магния в крови. Это вызывает повышенную утомляемость, слабость, жажду, нарушение ритма сердца и судороги. Поэтому для профилактики подобных проблем мочегонные часто принимают «под прикрытием» препаратов калия и магния, например, панангина, и богатой этими микроэлементами диеты. Подавляют активность некоторых лекарств, в частности, препаратов для разжижения крови и инсулина. Могут плохо влиять на обмен веществ, повышая уровень холестерина и способствуя развитию диабета. Противопоказаны при беременности и подагре. | Все препараты из этой группы заканчиваются на «–ид») Гипотиазид Индапамид (арифон, индал) Фуросемид (лазикс) |
| Антагонисты кальция | Самые популярные в мире лекарства от гипертонии. Снижают давление за счет расширения сосудов. Также усиливают выделение солей с мочой. | Особенно подходят тем, у кого повышенное давление сочетается с ишемической болезнью сердца, нарушением его ритма и хроническим заболеванием почек. Могут использоваться как средства первой помощи при гипертоническом кризе, в частности, нифедипин. А те же таблетки, но с приставкой «ретард» действуют более мягко и длительно. | По сравнению с другими группами лекарств антагонисты кальция вызывают больше побочных реакций. Они могут резко снижать давление, а также вызывать головокружение и головную боль, покраснение лица, частое сердцебиение и отеки лодыжек. Противопоказаны при острой боли в сердце – подозрении на инфаркт. | Все препараты из этой группы заканчиваются на «-пин». Нифедипин (коринфар, адалат, кордипин, кордафлекс, кордафен) Амлодипин (норваск, тенокс, амлотоп, калчек, нормодипин) Лерканидипин (леркамен) Фелодипин (фелодип, плендил)
|
| Бета-блокаторы | Важнейшая старая группа лекарств от гипертонии и болезней сердца. Снижают давление, расслабляя и расширяя сосуды. Уменьшают частоту и силу сердечных сокращений. | Чаще назначаются людям молодого и среднего возраста с избыточной функцией щитовидной железы, мигренями, нарушением работы почек и надпочечников. А также в пожилом возрасте при стенокардии, хронической сердечной недостаточности и после инфаркта – для вторичной профилактики сосудистых осложнений. Под контролем врача могут использоваться у беременных. При прекращении лечения требуют постепенного снижения дозы во избежание осложнений. | Не лучший выбор для людей с гипертонии без жалоб на боли в сердце. Некоторые препараты этого класса могут плохо влиять на обмен веществ, провоцируя набор веса и повышая риск развития диабета. Также они способны вызывать спазмы дыхательных путей, особенно на морозе. У мужчин снижают потенцию.
| Все препараты из этой группы заканчиваются на «-лол». Метопролол (беталок, вазокардин, корвитол, эгилок) Бисопролол (конкор, бидол, бисогамма) Карведилол (дилатренд, кориол) Небиволол (небилет, бинелол) Пропранолол (анаприлин, обзидан)
|
| Ингибиторы АПФ | Одни из самых часто применяемых современных лекарств у гипертоников. Тормозят образование мощного сосудосуживающего вещества, в результате чего сосуды расширяются, и давление снижается. Также этот механизм действия позволяет защитить сосуды от инфаркта и инсульта. | В первую очередь, назначаются людям, у которых давление повышается на фоне болезней сердца, почек и сахарного диабета. Эффективность этих препаратов может снижаться при избытке соли в рационе, а также при одновременном приеме обезболивающих из группы НПВС. Не рекомендуется сочетать эти таблетки с алкоголем. Они усиливают его действие на нервную систему.
| Примерно у 15 процентов людей этот класс лекарств вызывает хронический сухой кашель. В этом случае их меняют на препараты из класса сартанов. Во время лечения возможно чрезмерное снижение давления, головокружение и слабость. Противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также при тяжелых заболеваниях печени.
| Все препараты из этой группы заканчиваются на «-прил». Каптоприл (капотен) Эналаприл (ренитек, берлиприл, энап) Периндоприл (престариум, перинева, парнавел) Фозиноприл (моноприл, фозикард, фозинап, фозинотек) Лизиноприл (диротон, ирумед, лизигамма) Зофеноприл (зокардис)
|
| Сартаны | Новая группа лекарств от гипертонии. Как и ингибиторы АПФ, препятствуют сужению сосудов и повышению давления. Но в отличие от них, лучше переносятся и обладают более продолжительным действием. Снижают риск инфаркта и инсульта при высоком давлении. | Несмотря на хорошую переносимость, эти препараты пока не являются средствами первого выбора при гипертонии. Это связано с их меньшей изученностью по сравнению с другими классами лекарств. Во время лечения нужно иметь в виду, что стойкий эффект снижения давления возникает не сразу, а лишь спустя 2-4 недели регулярного приема. Поэтому в первое время для подстраховки нужно использовать и другие методы борьбы с гипертонией. | Могут вызывать головокружение и слабость. Противопоказаны при беременности и кормлении грудью. | Все препараты из этой группы заканчиваются на «-ртан». Лозартан (козаар, лозап, вазотенз, лориста, блоктран, лозарел) Телмисартан (микардис) Эпросартан (тевертен) Кандесартан (атаканд, кандекор) Валсартан (диован, валз, вальсакор) Ирбесартан (апровель) |
| Альфа-адреноблокаторы | Работают путем расширения сосудов. Достаточно резко снижают давление, поэтому не относятся к основным группам лекарств от гипертонии. | Чаще назначаются пожилым мужчинам с заболеваниями предстательной железы и затрудненным мочеиспусканием. Подходят пациентам с повышенным уровнем холестерина. | Могут слишком сильно снижать давление, вызывать головокружение и головную боль. Противопоказаны при цистите, пиелонефрите, мочекаменной болезни и почечной недостаточности. Не рекомендуются при вождении автомобиля. | Доксазозин (зоксон, кардура, артезин, камирен) |
| Комбинированные лекарства от гипертонии | Представляют новую тенденцию в лечении гипертонии. Сочетают в одной таблетке два-три препарата разных классов. Благодаря чему одновременно блокируют сразу несколько механизмов повышения давления. Также обеспечивают разностороннюю защиту сердца, почек, глаз и сосудов. | Назначаются при гипертонии 2 и 3 степени и при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений – наличии сопутствующих заболеваний сердца, почек, сосудов, выявленном диабете или метаболическом синдроме. Помогают 70-80 процентам гипертоников. Имеют самый удобный режим применения – один раз в сутки независимо от приема пищи. | Благодаря низким дозировкам каждого компонента оказывают слабо выраженные побочные реакции, типичные для того или иного класса препаратов. | Сартан+антагонист кальция: амзаар, твинста, эксфорж. Сартан+мочегонное: атаканд, гизаар, коапровель, ко-диован, микардис. Ингибитор АПФ+мочегонное: аккузид, ирузид, ко-перинева, энзикс, капозид, нолипрел. Ингибитор АПФ+антагонист кальция: престанс, экватор, тарка, дальнева. Бета-блокатор+мочегонное: тенорик, лодоз. Бета-блокатор+антагонист кальция: логимакс. |
Что мешает женщине реализовать себя? Чем женская самореализация отличается от мужской? И как быть и реализованной, и счастливой? Рассказывает психолог, эзотерик, автор образовательных программ Юлия Ивлиева.
Почему женщине так важно иметь «рукодельное» хобби? Как творческие занятия мамы влияют на воспитание детей? И почему представительницам прекрасного пола необходима поддержка любящих мужчин?
