Хорошие сахара




Как лучше организовать свою жизнь, если у вас обнаружили диабет,
рассказывает врач-эндокринолог, директор Учебно-консультативного центра
“Образ жизни” Центральной клинической больницы Гражданской Авиации г.
Москвы Наталья Альбертовна ЧЕРНИКОВА.


– Говорят, успешное лечение сахарного диабета на 95% зависит от самого
больного и только на 5% от врачей. Почему?
Диабет – болезнь наследственная и хроническая. Вот этот факт
психологически трудно осознать человеку, вдруг узнавшему о своем
недуге.Поначалу он не верит в правильность диагноза. Потом им движет
обида на родителей и близких родственников, а также нежелание что-либо
менять в своей жизни. Но у больного нет иного пути, как понять, принять
болезнь и научиться управлять ею с помощью рационального питания,
дозированных физических нагрузок, самоконтроля.
Конечно, без соответствующих знаний и навыков ему не обойтись. Для этого
в рамках международной программы “Диабет” и созданы учебные центры,
подобные нашему. Они проводят терапевтическое обучение больных диабетом,
и болезнь отступает перед знающими и умеющими правильно организовать
свою жизнь людьми. То есть обучение приравнено по значению к диетпитанию
и медикаментозному лечению.
– Предположим, женщина прослушала курс лекций, разобралась в причинах
заболевания. Как реально она может заставить сахарный диабет
капитулировать?

– Ключ к стабильному самочувствию – уровень сахара в крови. Поскольку
поджелудочная железа при диабете его не регулирует, эту функцию должна
взять на себя сама больная. Ей необходимо ежедневно измерять уровень
сахара в крови и на основании полученных результатов самостоятельно
регулировать количество еды, лекарственную дозу, физические нагрузки.
Самоконтроль легко осуществляется с помощью специальных портативных
приборов. В последнее время в продаже появились модифицированные
глюкометры разных поколений. Причем есть даже такие модели, которые
измеряют сахар в одно касание. Что это значит? Капля крови помещается на
середину тест-полоски и вставляется в прибор. Он сам рассчитывает время
и через 30-60 секунд выдает результат. Просто и удобно. Кроме
глюкометров существуют визуальные тест -полоски, которые в течение
одной-двух минут также позволяют установить количество глюкозы в крови.
Определять сахар в крови рекомендуется не менее 4 раз в день – перед
завтраком, обедом, ужином и перед сном. Это позволяет вовремя
зарегистрировать гипогликемию – пороговое снижение глюкозы, которое
может привести к потере сознания, развитию комы. Либо своевременно
заметить гипергликемию – повышение уровня сахара выше допустимого
предела, когда почки начинают пропускать глюкозу и создают
дополнительные проблемы.

Кроме того, больной необходимо знать свой почечный порог – это предельное
повышение уровня сахара в крови, при котором его в моче еще нет. Для
того, чтобы это установить, необходимо в течение дня – через полтора
часа после еды – провести несколько получасовых проб. Они делаются с
помощью глюкометра либо тест-полоски для замера сахара в крови и
тест-полоски для определения концентрации сахара в моче. Величина
почечного порога у каждого человека может быть разной – от 8 до 10
ммоль/л. Это зависит от длительности болезни, степени осложнения,
сопутствующих заболеваний и других факторов.

Конечно, больная должна знать, что для людей с нарушенным обменом веществ
определена так называемая планка хороших сахаров. Если в течение дня
уровень глюкозы в крови натощак колеблется от 4 до 8 ммоль/л, а после
еды не превышает 10 ммоль/л, то можно считать, что диабет находится под
контролем.

Допустим, больная регулярно замеряет уровень сахара и результаты
обязательно регистрирует в дневнике самоконтроля. И вдруг видит, что
сахар в одно и то же время постоянно повышается. Если это происходит в
обед, то больная либо переедает, либо ей не хватает назначенной дозы
сахаропонижающего препарата. Или, наоборот, уровень глюкозы снижается и
всегда после утренней зарядки. Значит, физические нагрузки завышены и
их необходимо пересмотреть. Точную причину критических изменений,
конечно, назовет врач и он же поможет устранить ее. Вот таким образом и
усмиряется диабет.

– Многократно измерять сахар – это значит постоянно травмировать пальцы.
Как обойтись без этого?
– Думаю, лучше лишний раз проколоть палец, чем привыкнуть к повышенному
сахару и получить в подарок поражения почек, глаз, ног, артериальную
гипертонию, инфаркт. И потом, специально для этой цели созданы приборы –
пенлеты. С помощью маленькой иголочки-ланцета они делают процедуру
практически безболезненной – одно нажатие кнопки и все. Если приобрести
комплект, куда входит все необходимое для замера сахара в крови, то
проблем с руками не будет.

– Нужно ли диабетику проверять самочувствие во время физических
упражнений?
– Обязательно. Режим занятий должен контролироваться. Заниматься нужно
регулярно, несколько раз в неделю и не менее часа. Нагрузки следует
дозировать с учетом возраста. К основному циклу упражнений надо
приступать только после легкой разминки и вместе с глюкометром. Забор
крови обязателен, поскольку физические нагрузки могут вызвать снижение
сахара ниже критического предела.
Причем такое состояние сохраняется в течение нескольких последующих
часов. Поэтому во время занятий желательно иметь под рукой сок, карамель
или чистый сахар – продукты, содержащие быстродействующие углеводы и
повышающие сахар за 10-15 минут. Тем, кто вынужден прибегать к
инсулиновой терапии, целесообразно иметь на работе шприц и лекарство. В
этом смысле очень удобна шприц-ручка.
Во-первых, в нее вставлен флакон с инсулином и есть специальный поршень,
позволяющий регулировать дозу инъекции. Во-вторых, иголка закрывается
крышкой, и шприц-ручку можно носить в кармане или в сумочке.
Тем же, кто делает физические упражнения после работы, необходимо плюс к
сказанному учесть еще один момент: надо обязательно поужинать,
полтора-два часа подождать и только после этого приступать к занятиям.
Это тоже страховка от гипогликемии.
Замечу, все эти “страшные” предостережения не означают, что для
поддержания хорошего самочувствия полезнее лежать с книгой на диване.
Занятия спортом должны стать нормой, чтобы разговаривать с диабетом на
равных.

– Интересно, есть у сахарного диабета чисто “женские” черты?
– Думаю, да. Женщинам от природы присуща внутренняя готовность к
переменам. Поэтому они чаще мужчин обращаются к нам с проблемой диабета,
легко принимают правила самоконтроля и в корне меняют образ жизни,
причем не только свой, но и всех членов семьи. 85 % из всех приходящих в
наш центр женщин имеют лишний вес, который является главным провокатором
болезни, особенно при втором типе диабета. Так вот, зачастую таким
пациенткам, чтобы снизить уровень глюкозы в крови и похудеть, достаточно
одного – правильно составить низкокалорийную диету, распределить прием
пищи на равные промежутки времени и строго придерживаться этого режима.
А если они рациональное питание еще и сочетают с дозированными
физическими нагрузками, то картина болезни кардинально меняется,
естественно, в лучшую сторону. Больше скажу: лишний вес сбрасывают и
дети, и супруг. Женщина, страдающая сахарным диабетом, становится по-хорошему
придирчивой к здоровью своих близких, стремится предупредить заболевание
у них. И еще одна любопытная закономерность: если с мужем-диабетиком на
наших лекциях присутствует жена, то он быстрее учится управлять своим
недугом. Тут, думаю, объединяются кулинарный талант, терпение, ответственность
женщины и контроль именно с ее стороны.

– Существуют ли способы самоконтроля проверочного характера?
– Есть такой объективный свидетель сахарного диабета – гликолизированный
гемоглобин. Этот анализ можно сделать в гормональных лабораториях
специализированных клиник и эндокринологических диспансеров. Он
устанавливает средний показатель компенсации диабета за три месяца. Если
показатель выше нормы, установленной для больных диабетом, значит
человеку срочно нужно менять образ жизни. Если он в норме, значит
больной удалось помочь себе, доказать самой себе, что и с сахарным
диабетом можно вести полноценную жизнь.






Ольга НЕЗВАНОВА