Зачем нам стволовые клетки?

Зачем нам стволовые клетки?

С каждым годом клеточные технологии все активнее применяются в медицине. В каких областях используются сейчас стволовые клетки? Каких успехов удалось достичь в последние годы? Рассказывают ведущие столичные специалисты.

Женские проблемы

Академик РАМН, профессор, директор ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова Росмедтехнологий» в г.Москве Геннадий Тихонович Сухих:

– Еще пять лет назад клеточные технологии в гинекологии и неонатологии практически не использовались. С тех пор многое изменилось. Сегодня они применяются здесь довольно широко.

Используются различные типы стволовых клеток: из костного мозга, жировой ткани, пуповинной крови. Есть определенные сложности, в основном, этического характера, с применением эмбриональных стволовых клеток.

Приятно, что многие методики были впервые разработаны российскими медиками. Например, лечение стрессового и ургентного недержания мочи, нарушений функции яичников.

Увеличение числа случаев недержания мочи с возрастом напрямую связано с нарушением сократительных свойств мышц сфинктера – органа, который отвечает за контроль над мочеиспусканием. Традиционные хирургические и консервативные методы часто бывают неэффективны. Так как они борются лишь со следствием, никак не влияя на причину – не восстанавливают потерянную функцию мышцы. Стволовые клетки как раз хорошо справляются именно с этой задачей. Они вводятся в проблемную мышцу, там перерождаются в нужные клетки и восстанавливают ее структуру. Мышца начинает функционировать нормально – проблема недержания решена.

Еще одно перспективное направление использования клеточных технологий – гинекологическая эндокринология. В частности, лечение преждевременного истощения яичников. При этом заболевании нарушается естественный процесс созревания яйцеклеток. А это прямой путь к бесплодию и ранней менопаузе. Стволовые клетки в этом случае помогают восстановить функцию яичников, что и приводит к нормальному созреванию яйцеклеток.

Еще одна серьезная проблема, которая теперь эффективно решается при помощи стволовых клеток, – ситуация, когда при ЭКО не удается получить яйцеклетки нужного количества или качества. Сотрудниками нашего центра разработана уникальная технология, которая помогает привести работу яичников в норму. Это дает возможность благополучно завершить программу ЭКО и осчастливить родителей появлением наследника.

Эти способы применения стволовых клеток сейчас активно используются. Но есть и те, которые находятся еще в стадии разработки. И в ближайшие год–два, я уверен, они будут широко применяться на практике. Например, клеточные технологии в лечении мужского бесплодия.

Еще одно интересное и новое направление – стволовые клетки в перинатологии. Теперь у нас есть уникальная возможность не только лечить уже имеющиеся болезни новорожденных, но и предотвращать их на том этапе, когда ребенок находится в утробе матери.

Сейчас в мире наметилась интересная тенденция – воспринимать неродившегося ребенка как пациента. Это дает возможность не только заранее уберечь человека от недугов, но и в некоторых случаях даже сохранить жизнь. Клеточные технологии помогают повлиять на ранее не подвластные нам процессы: генетические нарушения в развитии, иммунодефицитные состояния, болезни обмена веществ, заболевания мышечной ткани и костей.

И конечно, не могу не сказать об использовании стволовых клеток в онкологической гинекологии. Об этом сейчас много говорят и пишут, но далеко не всегда это соответствует действительности. Многие выводы и обещания преждевременны. А высказывания насчет того, что при помощи стволовых клеток можно избавиться от рака, я считаю, вообще не стоит воспринимать всерьез.

На данный момент онкогинекология – одно из направлений, где активно проводятся исследования по применению стволовых клеток. Особое внимание – злокачественным опухолям молочной железы и яичников. Есть предположение, что стволовые клетки обладают способностью противостоять опухолевым процессам. И их введение в комплексе с химиотерапией может оказать значительное положительное влияние.

Печень в опасности




Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, член Российской и Американской гастроэнтерологических ассоциаций, Российского, Французского, Европейского и Международного обществ по изучению печени Чавдар Савович Павлов:

– Гастроэнтерология и стволовые клетки – этот дуэт еще довольно молод. Поэтому в этом направлении у нас, да и в мире в целом, много возможностей для развития.

Сейчас основное внимание уделяется тяжелым заболеваниям печени. В первую очередь – циррозу. Это ситуации, когда печень фактически перестает выполнять свои функции. Причины могут быть разные. Но чаще всего виноваты в этом вирусные гепатиты В и С, алкоголь, наркомания. Не стоит думать, что эти страшные недуги – удел определенной категории населения, к которой большинство себя не причисляет. К сожалению, последствия тех же вирусных гепатитов встречаются и у вполне благополучных людей. И не так редко, как принято считать.

Вылечить алкогольный гепатит печени – задача непростая, а у женщин в особенности. У них психологическая зависимость от спиртных напитков значительно сильнее, чем у мужчин. И женский организм гораздо быстрее реагирует на поступление алкоголя, а разрушения печени быстротечны и практически неконтролируемы. Именно поэтому большинство методов лечения женщин с алкогольным гепатитом печени оставляют желать лучшего.

В том числе и традиционный подход – трансплантация. В нашей стране при необходимости в тысячу пересадок печени в год выполняется только порядка 100–150. Одно из эффективных и, что немаловажно, быстрых решений проблемы – это использование стволовых клеток из пуповинной крови.

Они могут перерождаться в клетки практически любого органа, в частности печени, и выполнять их функции.

Уже есть отдельные данные, подтверждающие это. А сейчас впервые в России идут крупные исследования по лечению стволовыми клетками цирроза печени. Эта огромная работа будет завершена в ближайшие год, может быть, два.

Есть определенные разработки применения стволовых клеток и в лечении других хронических заболеваний печени, поджелудочной железы и тонкого кишечника. Интересное направление – использование клеточных технологий при камнях в желчном пузыре. Над этим мы сейчас активно работаем.

Помощь для сердца




Кандидат медицинских наук, доктор биологических наук, член Международных ассоциаций по изучению стволовых клеток и клеточной терапии, ведущий научный сотрудник Научно-практической лаборатории стволовых клеток человека Российского Кардиокомплекса в г. Москве Юрий Аскольдович Романов:

-То, что некоторые сердечные болезни, в частности инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность, неплохо поддаются лечению стволовыми клетками, доказано целым рядом клинических исследований.

Но в последнее время взгляды на эту проблему изменились. Еще несколько лет назад ставка делалась на вероятность получения клеток сердца из стволовых при их введении в сердечную мышцу. Сегодня складывается впечатление, что суть в другом – в сердце нашли свои собственные стволовые клетки.

Теперь наша основная задача – «разбудить» эти клетки и заставить их действовать. Вот для этого как раз и подходят стволовые клетки – из пуповинной крови, костного мозга, жировой ткани. Введенные в сердце, они способны активизировать работу сердечных клеток, которые «живут» там.

Еще одна новая тенденция. Долгое время считалось, что нужно вводить лишь те клетки, которые подходят данному пациенту. Иначе организм просто не примет их. Но теперь надобность в индивидуальном подборе отпадает. Введенные клетки – назовем их «провокаторами» – призваны лишь простимулировать свои собственные, что они и делают за определенный промежуток времени.

Это происходит так быстро, что организм просто не успевает среагировать и прекратить работу этих чужеродных для него элементов. Им же этого времени вполне достаточно – они выполняют поставленную задачу, а затем погибают, подчиняясь воле иммунитета. Это принципиально новый перспективный подход, который позволяет помочь гораздо большему количеству людей. Для этих целей можно воспользоваться образцами безымянных или именных банков стволовых клеток, а не ждать, пока будут получены и размножены собственные.

Некоторые биотехнологические фирмы США и Европы работают над созданием уникального препарата – на основе стволовых клеток. По мнению авторов, он может стать доступным лекарством, «с полки». Есть подобные разработки и у нас, в недалеком будущем ждем появления аналогичных отечественных препаратов.

В последнее время предложено несколько способов доставки клеточного материала в сердце. Сейчас в некоторых крупных российских и зарубежных медицинских центрах проводятся исследования новой уникальной технологии. При помощи введенного в полость сердца катетера и системы датчиков определяется наиболее проблемное место. Затем туда вводится второй катетер с иглой на конце, через который в выбранное место впрыскивается необходимое количество стволовых клеток. Таким образом, в сердце оказывается гораздо больше клеток, чем если бы они попадали туда традиционным путем – через аорту или коронарную артерию. А значит, и лучше результаты.

Клеточные технологии сейчас активно и довольно успешно применяются в разных областях медицины. С каждым годом появляются все новые данные.

Но пока мы можем судить только о ближайшем эффекте, отдаленные результаты будут известны позже. Насколько они оправдают наши надежды, покажет время.