Компьютерный псориаз

Не только кожа

Доктор медицинских наук, главный внештатный специалист по дерматологии и косметологии МЗ Московской области, главный врач Московского областного клинического кожно-венерологического диспансера  Наталия Викторовна Махнева.

Как известно, псориаз – это хроническое неинфекционное заболевания, основные проявления которого бывают на коже рук, ног, волосяной части головы. Но мало кто знает, что это заболевание оказывает влияние и на другие органы и системы.

В первую очередь под удар попадают суставы. В подавляющем большинстве случаев псориаз сопровождается воспалительным поражением кистей, локтей, коленей и даже позвоночника –  псориатрическим артритом.

Недавно в Московской области в рамках межрегионального социального проекта  «Здоровая кожа – здоровые суставы» был поведен скрининг людей с псориазом. Оказалось, более чем у половины уже имеется псориатрический артрит, еще у трети – под подозрением. Они были направлены на дополнительное обследование для установки точного диагноза.

Это совершенно новые данные, но они подтверждают общую ситуацию: псориаз и псориатрический артрит часто идут «руку об руку». Поэтому сегодня недостаточно концентрироваться только на кожных проявлениях в борьбе с псориазом, нужен комплексный подход. Обязательны консультации врачей-ревматологов при первых жалобах на боль в суставах у пациентов с псориазом.

К сожалению, многие не связывают одно с другим, полагая, что это две разные проблемы. Еще раз акцентирую внимание: псориаз может и часто проявляется именно болью и воспалением в суставах. Есть болезненные ощущения в ногах, руках, боль в спине – бегом на консультацию к врачу – ревматологу. Почему так важно действовать быстро?

Дело в том, что псориатрический артрит развивается стремительно. Без контроля и грамотного лечения он приводит к разрушению суставов, невозможности двигаться, инвалидизации. Время здесь играет против вас, поэтому при первых же признаках неблагополучия обращаемся за помощью, не дожидаясь «часа-икс».

Также в поддержку действовать немедленно еще один факт. С псориазом большей часть сталкиваются взрослые, но стартует она, как правило, в подростковом возрасте. А это значит, на физические недомогания накладываются еще и эмоциональные переживания. «Как я буду выглядеть, меня  будут сторониться, засмеют…» – с таких мыслей часто начинаются серьезные психологические проблемы: повышенная тревожность, неврозы, депрессии.

Таргетная терапия

Доктор медицинских наук, профессор ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, главный внештатный ревматолог МЗ Московской области Дмитрий Евгеньевич Каратеев;

Сегодня есть все возможности для диагностики и лечения псориатрического артрита. Существует опросники для пациентов, которые помогают выявить первые признаки неблагополучия. Для подтверждения диагноза применяются лабораторные методы – анализы крови на маркеры воспаления. И инструментальные – рентгенография кистей, стоп и таза, МРТ суставов и позвоночника.

Есть достижения и в лечении псориатрического артрита. Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения имеют меньше побочных эффектов и лучше переносятся пациентами.

Современная высокотехнологичная лекарственная терапия –  таргентные и биологические препараты – сейчас становятся доступными россиянам. Они позволяют держать заболевание под контролем, приостановить его развитие и предупреждать серьезные осложнения.

Такое лечение довольно дорогостоящее, но сегодня есть шансы получить его по квоте, выделяемой государством. Конечно, проблемы имеются, не все идет гладко, но надеемся, что в ближайшем будущем получить такую терапию станет проще.

Однако помимо чисто организационных сложностей возникают и совершенно неожиданные проблемы. Как ни странно, один из факторов, препятствующих своевременному и грамотному лечения  – это отсутствие знаний среди населения.

Одни не осознают, чем  им грозит заболевание и не понимают важности квалифицированной медицинской помощи. Не считают нужным обращаться к врачам, предпочитают лечиться дома самостоятельно. Другие не знают о том, что сегодня псориаз и псориатрический артрит успешно лечатся. Третьи – не обращаются за помощью в силу имеющихся психосоциальных проблем: депрессии,  негативного отношения со стороны окружающих.

Все это приводит к поздней постановке диагноза и позднему началу лечения, что в свою очередь, к прогрессированию болезни  и худшему прогнозу. Известно, что отсрочка только на один год в 2,5 раза повышает риск полного разрушения суставов и инвалидизации.

Еще раз хочу привлечь внимание: псориатрический артрит сейчас можно держать под контролем, добиться долгой и стойкой ремиссии, если вовремя начать лечение и следовать всем рекомендациям врача.

Сегодня государственные медицинские учреждения столицы регулярно проводят «Дни открытых дверей», можно бесплатно пройти первичное обследование у специалистов. Вся информация есть на сайтах больниц  и медицинских центров.

Также периодически организуются социальные акции в разных областях и регионах, например, тот же проект «Здоровая кожа-здоровые суставы» для пациентов с псориазом.  Первый этап акции был в Пермской области, второй – в Московской. Планируется проводить такие акции и дальше.

Родом из детства

Врач-дерматовенеролог ГБУЗ МО «Московский областной консультативно-диагностический центр для детей», главный внештатный детский дерматовенеролог МЗ Московской области Лариса Юрьевна Каменева.

Изменилась в последние годы ситуация и с детским псориазом. Он сильно помолодел. Если раньше такой диагноз  встречался в возрасте от двух до двенадцати лет, сейчас нередко он ставится и у совсем маленьких – до года.

Еще она печальная особенность нынешнего времени – детский псориаз развивается быстро, приобретая тяжелые формы, которые сопровождаются поражением суставов.

Интересно, что в последние годы в нашем регионе зафиксирован рост этого заболевания среди детей. Причины  – массовая миграция из стран ближнего зарубежья, в более теплом климате и активном солнце псориаз встречается чаще.

Но не только это приводит к росту заболеваемости псориазом. Есть и другие факторы, которые, на первый взгляд не имеют к этому недугу прямого отношения. Однако закономерность все-таки есть.

Доказано, что раннее использование гаджетов и компьютерная зависимость провоцирует псориаз. Дело в том, что мобильные телефоны и компьютеры «без ограничения» вызывают у ребенка перенапряжение нервной системы, которое может приводить к старту заболевания.

Второй фактор – неправильное питание в семье. Сегодня мы  много работаем, торопимся, у нас нет времени на приготовление еды. Отсюда фаст-фуд, избыток сладкого и мучного в рационе детей. Как показало исследование сицилийских ученых, большое количество продуктов с высоким гликемическим индексом в питании приводит к нарушению кишечной микрофлоры. А это также провоцирует развитие псориаза.

И наконец, третий фактор – неблагополучный климат в семье, что, к сожалению, тоже не редкость в наше время. Хорошая психологическая обстановка в семье – это обязательное условие для стабильного лечения и долгой ремиссии заболевания.

Конечно, все эти факторы не вызывают псориаз, но они могут стать провокаторами. Запустить болезнь при имеющейся наследственной предрасположенности.

Наша цель – не допустить этого, ведь псориаз – хроническое заболевание. Однажды начавшись, оно будет сопровождать человека всю оставшуюся жизнь.

Дополнительная информация о проекте «Здоровая кожа-здоровые суставы» на сайте Межрегиональной благотворительной общественной организации «Возрождение» www.childhope.ru