Откровения гинеколога

Вышла в свет книга известного специалиста по женским болезням, французского врача с мировым именем, акушера-гинеколога Жерара Салама. Какие тайны своей профессии раскрывает автор?

иронична и мила. Вы с такой нежностью рассказываете о женщинах всех возрастов. Но все-таки больше всего комплиментов в адрес женщин за шестьдесят. Почему?

 – Женщины – это что-то восхитительное! Я обожаю эти неземные существа! Преклоняюсь перед ними и трепещу. Женщины прекрасны в любом возрасте –

и в двадцать, и в тридцать, и в пятьдесят. Но именно в шестьдесят лет они становятся неотразимыми. И дело даже не во внешней красоте, их обаяние идет изнутри.

Если молодость и покинула их, они украсили себя другими достоинствами, поистине бесценными, которые усиливают их вечную женственность. Некоторые обрели мудрость, которая меня восхищает. Эти женщины – моя большая настоящая любовь.

– Это очень трогательно. Но ведь годы есть годы. К сожалению, они не всегда красят женщину.

– Вы глубоко не правы. Женщины этого возраста многое испытали в жизни и знают цену самым разным вещам. Они откровенны перед собой и окружающими. Они уже почувствовали, что жизнь, удлиняясь, становится короче и поэтому наслаждаются каждой подаренной им минутой. И эта открытость и честность перед самой собой прекрасна.

А внешность… Возможно, этот возраст не так привлекателен, как другие. Но ведь есть способы оставаться молодой и хорошо выглядеть.

– Раскройте секрет, как это сделать?

– Все очень просто. Сейчас есть удивительная возможность как можно дольше оставаться здоровой, активной и красивой – это заместительно-гормональная терапия. Вот уже двадцать пять лет она является символом продления молодости. До сегодняшнего дня это единственное эффективное лечение побочных явлений менопаузы. Разве может кто-нибудь сопротивляться желанию не стареть раньше времени, чувствовать себя красивой, в «форме»?

– Конечно. Но ведь у гормонального лечения столько побочных эффектов. Не проще ли смириться с естественным увяданием, чем подвергать себя рискам?

– Вот он, скептицизм российских женщин. Я много раз бывал в России на различных симпозиумах и конференциях, сейчас консультирую в столичной клинике эстетической медицины «RHANA» и постоянно сталкиваюсь с таким удивительно устойчивым неприятием гормональной терапии. И не только среди пациенток. Им «страдают» и многие врачи. И совершенно напрасно.

Ведь заместительная гормональная терапия помогает женщинам не только избежать всех «казусов» менопаузы – приливов, раздражительности, депрессии, бессонницы. Самое важное, что она защищает от остеопороза и позволяет дольше оставаться молодой, поддерживать упругость и эластичность кожи, поддерживать в норме свой вес.

Плохую службу сослужили гормональным препаратам американские исследования, которые впервые заявили о риске сердечно-сосудистых и некоторых других заболеваний. Но это та информация, которая на поверхности. А вот если копнуть глубже, то окажется, что в группе риска находятся только женщины, впервые принимающие такие препараты после 65 лет. И если у них уже изначально были предпосылки к тем или иным недугам. А то и сами недуги.

Так что прежде чем принимать гормоны, нужно тщательно обследоваться. А потом обязательно вместе с врачом подобрать те препараты, которые вам подходят. Например, я все чаще советую своим пациенткам трансдермальные формы –

накожные гормональные пластыри. Эффект тот же, а вот возможных, но необязательных неприятностей с желудком и кишечником можно избежать.

Есть и другие варианты, в частности гормональные кремы, очень популярные во Франции, а также спреи для носа и традиционные таблетки. Важно начинать с минимальных доз и не принимать гормональные препараты более трех лет. В этом случае рисков можно избежать, а вот польза будет несомненной.

Нужно также как можно чаще употреблять в пищу натуральные продукты, богатые фитоэстрогенами. Например, соевый творог, молоко, мясо. Или вместо них таблетки из сои. Этот продукт, широко распространенный в Азии, сейчас становится все более популярным в странах Европы. Соя богата протеинами, но бедна холестерином. Она содержит изофлавоны, обладающие противоокислительными свойствами и структурой, похожей на женские гормоны эстрогены. К слову, в Японии, где так любят сою, только четверть женщин жалуются на менопаузальный синдром.

И как только заместительно-гормональная терапия становится неприемлемой, необходимо сразу перейти на другие препараты. Это витамины А и Е и минерал селениум – для кожи, кальций в сочетании с витамином D3 – для костей, смесь минеральных солей – для фигуры и омега-3 – для сосудов.

– Вы – женский доктор. Однако одна из глав вашей книги посвящена мужчинам. Почему?

– Формально – да, одна. Но, по сути, мужская тема тонкой нитью проходит через всю книгу. А как же без этого?

Возьмем проблему бесплодия. Сегодня она актуальна как никогда. И что самое удивительное, растет количество мужских факторов. Мужчины стали слабее – не физически, а в плане продления рода. Как показывают анализы, главных мужских клеток – сперматозоидов стало производиться намного меньше. И качество их стало хуже. Отсюда и бездетные пары.

Для женщины это трагедия. Огромная пустота, невидимая рана. Женщина, мечтающая о ребенке, готова на все, мужчина же – на значительно меньшее.

Сегодня, к счастью, благодаря современным технологиям и диалогу наук удается решить проблему бесплодия в 95% случаев. И для многих пар решающим в этом является ЭКО.

Был такой случай в моей практике. Одна моя пациентка в течение десяти лет пыталась забеременеть, она прошла восемь попыток ЭКО. И вот к 43 годам ее шансы приблизились к нулю. Спустя годы борьбы и мучений она решила отказаться от мечты. Пришла ко мне на прием с подозрением на сбои в цикле и менопаузу. Оказалось, она беременна! У нее получилось, она станет матерью! Подтверждением этого чуда является то, что мне редко приходилось наблюдать такую прекрасную беременность и с такой легкостью принимать роды.

– У нас в России сейчас только зарождается традиция рожать вдвоем. Анализируя свой опыт и огромное количество принятых родов, что вы можете сказать, нужны совместные роды или нет?

– Однозначно, да. Это очень важно –

для супругов. Для восприятия себя не как одного, а как части целого, участником общего дела –

создания семьи. Более того, было замечено, что те женщины, которые рожали с мужем, после родов реже впадают в депрессию. У нас это называется «беби-блюз». Они также не зацикливаются на ребенке, они помнят и о его отце. В их сознании каким-то чудесным образом откладывается тот решающий момент – «он был со мной тогда, он со мной и сейчас». Это не дает им в заботе о ребенке «забыть» о его отце, а значит, семья от этого только выигрывает.

– Но ведь есть и другая сторона медали. Вы как никто знаете, что роды – это процесс, мягко говоря, не слишком красочный. А некоторые его этапы просто шокирующие для окружающих. Не отражается ли это потом на отношениях между супругами?

– Я никогда не разрешаю отцу переживать это событие, стоя с моей стороны. Его место – рядом с женой, а не напротив ее. Его задача – моральная поддержка, он помогает жене в период схваток, поддерживая и подбадривая ее, делает ей массаж.

А потом, когда малыш уже появился на свет, папа с важностью и осознанием своей значимости перерезает пуповину.

– Гинекология – это очень «личная» область медицины. У нас женщины склонны меньше доверять врачам мужчинам, чем женщинам. Наверное, поэтому у нас так мало мужчин, ведущих обычный плановый прием. В то же время среди акушеров и хирургов больше представителей сильного пола. Как обстоит дело с этим во Франции?

– У нас так же, но по другим причинам. Хирурги в основном мужчины, потому что это слишком тяжелый физически и морально труд. И еще это большая ответственность. У нас часто бывают судебные разбирательства и иски против врачей. Такая борьба за права пациента оборачивается бедой: за последние 15 лет гинекологов во Франции стало в два раза меньше.

Что касается российских женщин, то действительно они более зажаты и скованны. Во Франции врачам доверяют больше. Там врач воспринимается прежде всего как медик, как человек, который может помочь. А его половая принадлежность в данном случае не так важна. И это правильно.

Есть пациентки, которые делятся со мной тем, что они не рискуют обсудить с кем-либо еще – мужем, подругами, детьми. И таковых очень много. Поэтому иногда я всерьез подумываю о том, кто же я в первую очередь – гинеколог или психолог?

Как-то ко мне пришла женщина, которая безуспешно пыталась забеременеть в течение восьми лет. Отчаявшись, она решила сменить врача. Мы разговорились, и выяснилось, что она просто раздираема внутренними противоречиями – она очень хочет и с такой же силой страшится беременности и родов. Ее просто ввергала в ужас перспектива поправиться, боль, которую она будет испытывать во время родов, и страх, что все закончится плохо. Ее сознание «блокировало» организм, погрузило его в сон. И вот чудо, спустя восемь лет разочарований она забеременела на следующий день после нашей беседы.

Конечно, далеко не все случаи бесплодия таковы. Но силу слова, сочувствия и соучастия отрицать нельзя.